在2014年3月的《J Am Coll Cardiol》杂志上，一篇文章描述了一项关于慢性肾病死亡率的研究，该研究旨在评估血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物和慢性肾病患者死亡率的关系。结果显示，慢性肾病患者使用ACEI/ARB类药物与较高存活率相关。

目的：本研究旨在评估血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用和慢性肾病（CKD）患者死亡率之间的相关性。

背景：没有足够证据证实使用ACEI或ARB类药物与慢性肾病患者死亡率的相关性。

方法：筛选了141413名未透析的慢性肾病且之前未接受ACEI/ARB治疗的美国退伍军人，采用Logistic回归分析计算起始使用ACEI/ARB的倾向。采用意向性治疗分析、二分类结局的广义线性模型和接受治疗分析中逆处理概率加权，通过倾向性评分匹配患者，使用Kaplan-Meier方法和Cox模型，我们考察了ACEI/ARB给药与全因死亡率的关联。

结果：基线患者的年龄是75±10岁，8％患者是黑人，22％有糖尿病。在意向治疗分析（危害比：0.81，95％置信区间：0.78至0.84；p＜0.001）和逆处理概率加权的接受治疗分析（比值比：0.37，95％置信区间：0.34至0.41；p＜0.001）中，ACEI/ARB给药与较低的死亡风险相关。在所有考察的亚组中ACEI/ARB治疗均与较低的死亡风险相关。

结论：在这个大型同时代的非依赖透析慢性肾病患者队列中，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂给药与较好的存活率相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）