阿片类物质是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。大剂量可导致昏迷和呼吸抑制。2015年3月，发表在《Clin J Pain》的一项研究使用动态假设的情景和真实的居家阿片类药物决策检测了家长对疼痛和阿片类药物相关ADE信号的认知和应答。结果表明，家长缺乏对阿片类药物相关不良药物反应的认知。

目的：从未减轻的童年时期的疼痛、药物不良事件（ADE）和死亡的证据表明，家长可能没有对疼痛和阿片类药物相关ADE的信号具有足够的应答。本研究使用动态假设的情景和真实的居家阿片类药物决策检测了家长对疼痛和ADE信号的认知和应答。

材料和方法：我们调查了514个出院后要求阿片类药物处方的孩子的家长。家长根据以孩子疼痛水平和ADE症状的改变而设置的4个假设情景进行镇痛药物的决策。出院后，要求家长记录孩子的真实疼痛水平、ADE和他们的镇痛决策。混合效应逻辑回归检测了疼痛和ADE信号对家长的阿片类药物决策的影响。

结果：疼痛的强度对家长假设和真实的做出阿片类药物决策具有主要影响（P≤0.001）。恶心/呕吐（β=−1.48（95% CI，−1.78～−1.19），P＜0.001）以及过度镇静（β=−1.02（95% CI，−1.30～−0.75），P＜0.001）会影响家长做出规定的阿片类药物处方剂量的决策。但是，过度镇静比恶心/呕吐更可能使家长给出规定剂量药物决策（比值比OR=1.53（95% CI，1.14～2.05），P=0.005）。与其他ADEs相比，胃肠道反应更可能激发出院后阿片类药物的处方改变（OR=4.41（95% CI，1.91～10.18），P＜0.001），而镇静症状并非如此（OR=0.46（95% CI，0.21～1.04），P=0.06）。

讨论：结果证实，许多家长没有克制住因镇静而给予规定剂量阿片类药物处方的行为，表明家长缺乏对该潜在的严重ADE的认知。需要一些策略改善家长对过度镇静及其潜在影响的认知，从而提高阿片类药物的安全性。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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