偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4~72小时。2015年2月发表在《CNS Drugs》的一项意大利研究表明，偏头痛患者停用托吡酯治疗后可恢复降低的体重。

目的：旨在监测托吡酯（TPM）治疗期间，经历体重减轻的偏头痛患者停止治疗后的体重恢复情况。

方法：无先兆的偏头痛患者被纳入本项前瞻性观察性研究中。开始TPM治疗前（T1）、治疗3个月（T2）和治疗6个月（T3）时和停用TPM后第6个月时（T6），评估体重、身体质量指数（BMI）、腰围、收缩压和舒张压、血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、瘦素、饥饿素的水平、胰岛素抵抗指数的稳态模型评估（HOMA-IR）等指标。体重减轻/恢复的定义为TPM治疗前体重改变±5%以上。

结果：总共分析了241名患者。其中，87人（36%）在TPM治疗期间经历了体重减轻。TPM治疗期间，体重（P＜0.001）、BMI（P＜0.001）、腰围（P＜0.01）、HOMA-IR（P＜0.01）和瘦素（P＜0.01）等的平均值都出现了显著降低。TPM停用后，所有这些参数都表现出了在T4时明显增加的趋势，27名患者实现了TPM治疗前的值。潜在的预测因素中，仅有开始TPM治疗前的HOMA-IR（参数估计=1.36，效应大小=0.75；P=0.006）与停止治疗后的体重恢复显著相关。

结论：体重减轻是一种可逆的作用，停止TPM治疗后的第6个月就表现出了恢复到基线体重值的明显趋势。HOMA-IR为仅有的体重恢复的预测因素。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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