2016年3月，发表于《Ann Intern Med》的一项研究考察了肥胖但无相关代谢异常人群的慢性肾病（CKD）风险。结果显示，体重过重和肥胖与代谢正常肥胖中青年受试者CKD发病率增加相关。

背景：肥胖但无相关代谢异常人群的慢性肾病（CKD）风险称为代谢正常肥胖，尚未得到广泛研究。

目的：在一个大型代谢正常肥胖男女性队列中考察了体重指数范畴下的CKD风险。

设计：潜在性队列研究。

地点：韩国首尔江北三星医院，江北三星健康研究。

受试者：62249例基线无CKD或蛋白尿的代谢正常肥胖中青年男性和女性。

测量指标：代谢正常肥胖定义为胰岛素耐受的动态平衡评估低于2.5且代谢综合征的任何要素缺失。体重过轻、体重正常、体重过重以及肥胖分别定义为体重指数低于18.5 kg/m2、18.5～22.9 kg/m2、23～24.9 kg/m2、25 kg/m2或更高。结局为突发CKD，定义为估算肾小球滤过率低于60 mL/min/1.73 m2。

结果：在369088患者年随访期间，识别出906例CKD突发病例。与体重正常的受试者相比，体重过轻、体重过重和肥胖受试者中5年累积CKD发病率的校正多变量差异分别为−4.0（95% CI，−7.8～−0.3）、3.5（CI，0.9～6.1）和6.7（CI，3.0～10.4）每1000例患者。这些相关性在所有临床相关亚组中具有一致性。

局限性：慢性肾病通过每次问诊中单一的测量指标识别。

结论：体重过重和肥胖与代谢正常肥胖中青年受试者CKD发病率增加相关。这些结果表明，代谢正常肥胖并非无害；不考虑代谢异常，肥胖显型可对肾功能产生不良影响。

（选题审校：门鹏  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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