对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，用量过大可能损伤肝脏。布洛芬是儿童退烧药，长期使用可能造成肾损伤、心脏病发作和卒中。2016年4月发表在《Stroke》的一项在法国开展的研究考察了19120名近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者中，对乙酰氨基酚或布洛芬的使用与主要心血管事件（MACE）或大出血的相关性。

背景和目的：高心血管风险患者中对乙酰氨基酚的安全性已遭到质疑。我们纳入有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史患者使用terutroban预防缺血性脑血管和心血管事件（PERFORM）试验中，19120名主要由动脉粥样硬化导致的近期缺血性脑卒中或短暂性缺血发作的患者，确定对乙酰氨基酚或布洛芬的使用是否与主要心血管事件（MACE）或大出血相关。

方法：我们进行了2个巢式病例对照分析（将试验随访期的2153个MACE病例和4306例对照的Essen卒中风险评分进行配对；809例大出血病例和1616例对照进行配对）和1个单独的时变分析。

结果：12.3%的患者被处方对乙酰氨基酚，2.5%被处方布洛芬。乙酰氨基酚的中位治疗持续时间为14天（四分位距5～145天），布洛芬为9天（5～30天）。对乙酰氨基酚，而非布洛芬，与MACE（比值比 1.21，95% 置信区间[CI] 1.04～1.42）或大出血（比值比 1.60，95% CI 1.26～2.03）风险增加相关，每日剂量和对乙酰氨基酚治疗持续时间对风险增加无影响。时变分析发现，对乙酰氨基酚组（风险比 1.22，95% CI 1.05～1.43）和布洛芬组（风险比 1.47，95% CI 1.06～2.03）的MACE风险增加，对乙酰氨基酚组（风险比 1.95，95% CI 1.45～2.62）的大出血风险增加。

结论：对乙酰氨基酚或布洛芬与MACE或大出血之间的相关性较弱且存在不一致，可能与这些药物存在真实但轻度的影响或与残余混杂相关。

临床试验注册：http://www.isrctn.com。唯一识别符ISRCTN66157730。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26979864

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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