随着心脏介入诊治技术的日益普及，对比剂诱导急性肾损伤（CIAKI）已成为心血管疾病介入诊疗围术期并发症防治研究的热点。2016年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项在伊朗开展的研究表明，在进行选择性冠状动脉造影的患者中，预防性短期高剂量维生素E联合0.9%盐水输注预防CIAKI优于安慰剂。

背景：对比剂诱导急性肾损伤（CIAKI）是获得性肾损伤的主要原因。关于CIAKI预防，抗氧化剂的作用一直存在争议。我们进行一项关于维生素E使用以降低行选择性冠状动脉造影患者CIAKI的研究。

方法和结果：在伊朗2个中心的安慰剂对照、随机试验中，300名慢性肾病（定义为评估的肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73 m2）患者按1:1随机分配到干预前后12小时分别接受0.9%盐水输注，并在冠状动脉造影前12小时接受维生素E 600 mg+冠状动脉造影前2小时接受维生素E 400 mg，对照组接受安慰剂。主要终点为患CIAKI，定义为72小时内到达最大值的血清肌酐增加≥0.5 mg/dL或≥25%。基于意向性治疗分析，维生素E组和安慰剂组中分别有10名（6.7%）和21名（14.1%）患者患CIAKI（P=0.037）。与安慰剂组相比，维生素E组中白细胞计数从基线到峰值的变化更大（−500[−1500~200]vs 100[−900~600]×103/mL，P=0.001）。在多因素分析中，维生素E（比值比 0.408，95% CI 0.170~0.982，P=0.045）和基线Mehran得分（比值比 1.257，95% CI 1.007~1.569；P=0.043）可以预测CIAKI。

结论：在进行选择性冠状动脉造影的患者中，预防性短期高剂量维生素E联合0.9%盐水输注预防CIAKI优于安慰剂。

临床试验注册URL：https://www.clinicaltrials.gov/ 唯一识别符：NCT02070679。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27068631

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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