急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发（1-7d内）和持续（＞24h）的肾功能突然下降，外科手术后常有出现。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的研究评估了整形外科的抗生素预防政策改变是否与术后急性肾损伤相关。

目的：证据显示，整形外科中的氟氯西林和庆大霉素的预防性抗生素方案与术后急性肾损伤（AIK）发生率的增加相关。这造成了整形外科中全国抗生素预防政策建议的改变。本研究旨在评估从氟氯西林和庆大霉素到阿莫西林克拉维酸的这种转变是否与AKI发生率和艰难梭菌感染（CDI）的改变相关。

方法：观察性研究和中断时间序列分析分别用于评估接受需要抗生素预防的股骨颈（NOF）修复术和其他整形外科手术患者的术后AKI发生率。发生率比用于评估CDI发生率的改变。

结果：政策改变后，从氟氯西林和庆大霉素转变到阿莫西林克拉维酸，18个月时，在其他整形外科手术组，术后AKI的发生率相对改变-63%（95% CI，-77%~-49%）。NOF修复组，18个月时，术后AKI发生率没有改变（-10%（95% CI，-35%~15%））。其他整形外科手术组的CDI发生率比为0.29（95% CI，0.09~0.96），NOF修复组为0.76（95% CI，0.28~2.08）。

结论：与氟氯西林和庆大霉素相比，整形外科中使用阿莫西林克拉维酸进行抗生素预防与术后AKI发生率的降低相关，与CDI发生率的增加不相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27231276

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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