胃食管返流疾病患者通常需要长期服用质子泵抑制剂（PPIs）。以前已经有研究证实，长期PPI治疗的胃泌素水平存在性别差异。2017年6月，发表在《J Clin Gastroenterol》的一项研究调查了PPIs剂量成功减半是否也是男女有别。

目的：考察使用质子泵抑制剂（PPIs）的胃食管返流疾病患者能将先前剂量减少一半的患者百分比，并识别成功减低的预测因素。

背景：适当的高胃泌素血症是由胃酸抑制导致的。长期PPI治疗中女性胃泌素水平高于男性的性别差异已被证明。

研究：接受长期PPI治疗的内镜下确诊的糜烂性食管炎患者被随机双盲分配至逐步减少剂量至一半或继续使用8周相同剂量。治疗前、后进行空腹胃泌素水平检测。主要终点是研究期内成功减少剂量。

结果：总体上，100名患者被随机分配，49名（24名女性）继续使用先前相同剂量，51名（25名女性）剂量减少。女性患者的胃泌素水平高于男性患者：78 pg/mL（IQR，50-99）vs 50 pg/mL（IQR，36～74）（P=0.007）。在那些随机分配至剂量减少干预的患者中，25名女性中仅3名（12%）未完成2个月的低剂量治疗，25名男性中有9名（36%）未完成（P=0.09）。女性（P=0.048）是成功减少剂量的最强预测因素（比值比为1.27；95%CI，1.01～1.60）。同对照组相比（13%），剂量减少组中症状控制失败几率（24%）高出对照组（13%）两倍（P=0.2）。

结论：长期PPI治疗的女性患者耐受其先前剂量一半的可能性是男性3倍。女性具有较高的成功减少剂量的概率。这些结果表明，同男性相比，胃食管返流病女性可使用低剂量PPIs管理。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这个研究对临床有一定指导意义，在考虑是否逐步减量PPIs的时候可以将性别作为考虑因素。）
 

原文链接：J Clin Gastroenterol. 2017 Jul;51(6):486-493.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27159420
 

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