已知他汀类药物治疗可以降低首发和复发性缺血性卒中的发生频率，然而在常规临床实践中，许多高危患者不能维持他汀类药物治疗。在缺血性卒中后初期（前3个月）停用或减少他汀类药物的影响尚未得到充分研究。2017年8月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由台湾和美国进行的全岛队列研究，考察了他汀停药或他汀剂量降低对卒中复发风险的影响。

背景：医院内停用他汀与更差的早期卒中结局相关，但是出院后停药或剂量降低的影响未知。本研究的目的为探讨他汀停药或他汀剂量降低对卒中复发风险的影响。

方法：研究人员进行了一项全岛队列研究，数据来自于台湾全岛健康保险研究数据库。研究人群由2001~2012年缺血性卒中后出院90天内使用他汀的所有患者组成。患者分为3组：他汀停用组、他汀降低组、他汀维持组。Cox成比例风险模型用于评估1年随访期，停用他汀或他汀剂量降低vs继续他汀（对照组）的卒中复发的风险比及其95%置信区间。

结果：45151名缺血性卒中患者符合入组标准，90~180天期间，7.0%的患者剂量降低，18.5%未接受他汀治疗。与维持他汀强度治疗相比，他汀停用与卒中复发风险的增加相关（调整风险比HR，1.42；95%CI，1.28~1.57），而剂量降低与额外风险不相关（0.94；95%CI ，0.78~1.12）。倾向匹配分析结果相似。

结论：缺血性卒中后3~6个月停用他汀与他汀停用后1年内较高的卒中复发风险相关。

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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