烟酸、叶酸、维生素B6和维生素B12摄入与认知功能之间相关性的流行病学证据有限，尤其对于中年时的认识功能。2017年10月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究调查了成年早期较高摄入这些B族维生素与中年认知功能的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的：研究人员假设，成年早期较高摄入这些B族维生素与之后更好的认知功能相关。

设计：该研究由基于社区的多中心队列组成，研究对象由成年早期冠状动脉风险进展（CARDIA）研究中的1985~1986年（0年，即基线）18~30岁的黑人和白人男性和女性组成（3136人）。研究人员调查了参与者在第0、7和20年的CARDIA饮食历史，从而评估营养摄入情况，包括膳食摄取B族维生素和B族维生素补充剂。研究人员测量了25年（平均±SD年龄，50±4岁）后的认知功能，使用的工具为听觉性言语学习测验（RAVLT）检测言语记忆，数字符号转换测验（DSST）检测精神运动速度，改良Stroop干扰试验检测执行功能。较高的RAVLT和DSST评分和较低的Stroop评分表明认知功能更佳。研究人员使用多变量调整线性回归，评估认知评分的平均差及其95%可信区间。

结果：最高五分位数与最低五分位数相比，烟酸累积总摄入与DSST的数字增加3.92（95% CI，2.28~5.55；P＜0.01）和Stroop试验干扰评分降低1.89分（95% CI，-3.10~-0.68；P=0.05）显著相关。总叶酸摄入与DSST数字增加2.56相关（95% CI，0.82~4.31；P=0.01）。DSST评分显示，较高的维生素B6（最高五分位数vs最低五分位数：2.62；95% CI，0.97~4.28；P=0.02）和维生素B12（最高五分位数vs最低五分位数：2.08；95% CI，0.52~3.65；P=0.02）摄入会带来更快的精神运动速度。

结论：成年早期摄入较多的B族维生素与更好的中年认知功能相关。

多学科讨论记实：

本研究评估成年早期B族维生素的摄入与中年认知功能的相关性。研究发现从食物和补充剂中B族维生素更高的摄入量通常与更佳的精神运动速度相关。观察到的相关性在低文化程度和白人受试者中更加显著。

该研究主要有以下2个优点：1）对于基线18～30岁的受试者该研究对25年后这些人群的认知表现进行重新评估，这使研究人员能够分析成年早期B维生素摄入量与中年认知功能的相关性。2）使用基于社区的队列在种族、性别和教育水平之间相对平衡，从而能够在分析中更有效地调整和识别潜在修改。

不过该研究也存在以下局限性。1）认知功能仅评估一次，这不允许研究人员评估与认知功能变化的相关性。2）由于它们之间的高度相关性，估计个体B族维生素的独立相关性是具有挑战性的。3）由于B族维生素有多种来源（例如，维生素丰富的食物，如豆类、肉类和鱼类；强化食品，特别是早餐谷类食物；膳食补充剂），研究人员观察到的不同来源的B族维生素的相关性或许是不同的，但在本研究中并没有进行评估。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768650

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：B族维生素的共同特点是都以辅酶的形式参与体内物质代谢，这些物质代谢与神经系统发育和功能密切相关。B族维生素缺乏会导致许多酶系统功能障碍，进而产生一系列神经化学和形态学变化，最终影响神经递质以及脑发育和脑功能结构。成年人慢性缺乏一种或多种维生素，尤其是B族维生素，其心理测试结果均不理想，并与维生素缺乏程度有关。补充维生素后情况可以得到改善。该研究从成年早期追踪到中年阶段，发现补充维生素可以带来认知情况的不同，而这些不同在疾病层面的意义没有揭示。也许成年早期补充B族维生素对于在老年时神经疾病水平的影响可能意义更重大。）