2017年10月，发表在《Eur Heart J》的一项由美国和加拿大科学家进行的研究，考察了缺血性卒中患者血压和住院结局的相关性。

目的：卒中后高血压与较差的短期结局相关，尽管结果是相互矛盾的。研究旨在评估急性缺血性卒中患者中血压（BP）和住院结局之间的关系。

方法和结果：在卒中准则依循计划注册的急性缺血性卒中患者被纳入。入院时收缩压和舒张压被用于计算平均动脉压（MAP）和脉压（PP）。观察的结局是：住院死亡率、未出院回家、出院时不能独立走动和溶栓治疗后的出血并发症。309611名缺血性卒中患者被纳入。收缩压和结局之间的关联呈J形/U形。同中心参考值相比，较低和较高的收缩压值具有较高的住院死亡风险[例如，调整比值比（95%置信区间）（120 vs 150 mmHg时OR[CI]=1.16[1.13~1.20]），200 vs 150 mmHg时1.24[1.19-1.30]，未出院回家（120 vs.150 mmHg时OR[CI] = 1.11[1.09~1.13]，200 vs. 150 mmHg时1.15[1.12~1.18]），出院时不能独立走动（120 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 1.16[1.13~1.18]和200 vs.150 mmHg时1.09[1.06~1.11]）。但是，较低收缩压的溶栓治疗的出血并发症风险是较低的（120 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 0.89 [0.83~0.97]），较高收缩压的溶栓治疗的出血并发症风险是较高的（200 vs. 150 mmHg时OR[CI] = 1.21[1.11~1.32]）。这些结果在很大程度上与住院时舒张压、MAP和PP相同。

结论：缺血性卒中住院患者中，血压变化与短期结局之间呈J形或U形关联。但是，血压较低患者的溶栓治疗的出血并发症风险较低。

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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