有关西洛他唑与阿司匹林对脑小血管疾病患者脑白质病变化（WMC）方面的比较研究甚少。2022年3月，发表在《Stroke》的一项随机对照试验对此进行了补充。

背景与目的：脑小血管疾病以进行性WMC为特征。本研究旨在比较西洛他唑和阿司匹林对脑小血管疾病患者WMC体积变化的影响。

方法：在一项多中心、双盲、随机对照试验中，患有中度或重度WMC且在脑磁共振成像中检测到至少1处腔隙性梗死的受试者以1:1的比例被随机分配至西洛他唑组和阿司匹林组。西洛他唑缓释（200 mg）或阿司匹林（100 mg）胶囊每天1次，连续2年。主要结局是从基线检查到2年磁共振图像上WMC体积的变化。次要成像结局包括腔隙或脑微出血数量的变化、各向异性分数、弥散张量图像上的平均弥散率，以及脑萎缩。次要临床结局包括所有缺血性卒中、所有缺血性血管事件，以及认知、运动功能、情绪、泌尿症状和残疾的变化。

结果：2013年7月至2016年8月，256例受试者被随机分配至西洛他唑组（n=127）和阿司匹林组（n=129）。2年后，两组的WMC体积占总WM体积的百分比和WMC体积占颅内体积的百分比均增加，但两组之间的分析均未显示出显著差异。与西洛他唑组相比，阿司匹林组显示正常的WMs的平均扩散率直方图的峰值高度显著降低。与阿司匹林相比，西洛他唑显著降低了缺血性血管事件的风险（0.5 vs 4.5每100人-年；风险比为0.11[95%CI，0.02～0.89]）。

结论：西洛他唑和阿司匹林对脑小血管疾病患者的WMC进展没有显著差异。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Mar;53(3):698-709.
Cilostazol Versus Aspirin on White Matter Changes in Cerebral Small Vessel Disease: A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34781708/