脑出血(ICH) 住院时间长，致死致残率高。然而，关于ICH后恢复轨迹和长期功能结局的数据很少。2022年7月，发表在《Stroke.》的一项对i-DEF试验的事后分析，调查了去铁胺对脑出血后康复轨迹的影响。

背景：关于脑出血（ICH）后康复轨迹和长期功能结局的数据有限。大多数ICH试验通常评估缺血性卒中后3个月的结果。i-DEF试验（Intracerebral Hemorrhage Deferoxamine Trial）从第7天到6个月随访期结束，在预先指定的时间点纵向评估改良Rankin量表（mRS）。本研究评估了试验参与者的mRS轨迹，并调查了去铁胺对该轨迹的影响。

方法：对i-DEF试验（一项基于实际接受治疗的多中心、随机、安慰剂对照、双盲、无效性设计2期临床试验）进行事后分析。良好结局定义为mRS评分为0～2。在校正随机变量、脑室内出血和脑出血位置后，使用广义线性混合模型评估随时间变化的结局轨迹，以及轨迹是否因去铁胺而改变。

结果：共有291例受试者被纳入分析（安慰剂组145例和去铁胺组146例）。两组mRS评分为0～2的患者比例从第7天至180天持续增加（主效应模型中的时间交互作用P＜0.0001），但去铁胺治疗有利于改善轨迹（交互作用P=0.0010）。在第90天至第180天期间，去铁胺组有所改善（P=0.0001），而安慰剂组没有显著改善（P=0.3005）。

结论：大部分患者在 ICH 后持续改善长达6个月。未来的ICH试验应评估至少6个月的结果（过去通常为90天）。在i-DEF试验中，去铁胺治疗似乎加速并改善了mRS评估的康复轨迹。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Jul;53(7):2204-2210.
Effect of Deferoxamine on Trajectory of Recovery After Intracerebral Hemorrhage: A Post Hoc Analysis of the i-DEF Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35306827/