在急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作中，替格瑞洛联合阿司匹林获益和风险的时间进程如何呢？2022年7月，发表在《Neurology》一项对THALES研究的探索性分析，或可供参考一二。

背景和目的：本研究的目的是在THALES研究中，分析替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性轻中度缺血性卒中或高风险短暂性脑缺血（TIA）的获益和风险的短期时间变化。

方法：在对THALES研究的探索性分析中，评估了30天治疗期间不同时间点疗效和安全性结局的累积发生率。疗效结局定义为缺血性卒中或非出血性死亡的复合结局。安全性结局是主要缺血性事件，定义为颅内出血和致命性出血的复合。净临床影响定义为这两个终点的组合。

结果：该分析共纳入11016例患者（替格瑞洛-阿司匹林组5523例，阿司匹林组5493例），平均年龄65岁，39%为女性。替格瑞洛的主要缺血性事件减少发生在第1周（4.1% vs 5.3%；绝对风险降低1.15%，95% CI 0.36%～1.94%），并在整个30天治疗期间保持。严重出血在第1周增加，随后几周保持相对稳定（绝对风险增加≈0.3%)。 累积分析显示，第1周的净临床影响在替格瑞洛-阿司匹林更优（绝对风险降低0.97%，95%CI，0.17%～1.77%），并在整个30天内保持。

结论：对于轻中度缺血性卒中或高风险TIA患者，替格瑞洛-阿司匹林的治疗效果从第1周开始显现。在整个治疗期间，替格瑞洛-阿司匹林的获益超过了严重出血的风险，这可能支持这些患者使用替格瑞洛和阿司匹林30天治疗。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Jul 5;99(1):e46-e54
Time Course for Benefit and Risk of Ticagrelor and Aspirin in Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35437261/