他汀类药物治疗的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应答存在很大的患者间差异。LDL-C的降低可能取决于接受治疗的患者的年龄，尤其是老年人，他们在随机对照研究中的代表性严重不足。2023年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项丹麦全国队列研究，调查了年龄和他汀对LDL-C应答的相关性。

目的：旨在调查年龄和他汀对LDL-C降低的相关性。

设计：全国基于注册的队列研究。

地点：丹麦，2008~2018。

参与者：82958名辛伐他汀或阿托伐他汀初始者，这些参与者在他汀使用前和使用期间具有LDL-C测量。

测量指标：他汀应答，定义为基于LDL-C的纵向模型，根据年龄和辛伐他汀或阿托伐他汀剂量的他汀前LDL-C降低百分比和差异降低百分比（PRDs）。

结果：在82958名他汀类药物初始者中，10388人（13%）为75岁或以上。对于中低强度他汀类药物，75岁或以上的初始者比50岁以下的初始者具有更大的平均LDL-C百分比降低，例如，辛伐他汀20mg为39.0% vs 33.8%，阿托伐他汀20mg为44.2% vs 40.2%。75岁初始者与50岁初始者相比，调整后的PRD为2.62%。该相关性在一级预防（2.54%）和二级预防（2.32%）中是一致的，但在高强度他汀类药物初始者中较小（阿托伐他汀40mg：1.36%；阿托伐他丁80mg：-0.58%）。
局限性：使用管理数据、与中等比例的缺失数据进行观察性前后比较、缺乏体重指数信息、主要是白人的研究可能限制推广性。

结论：与年轻人相比，低强度至中等强度他汀类药物与老年人LDL-C水平更多降低相关，并且作为不良事件风险增加的老年人的初始治疗可能更具吸引力。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Aug;176(8):1017-1026
Association Between Age and Low-Density Lipoprotein Cholesterol Response to Statins : A Danish Nationwide Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37523692/