2型糖尿病患者收缩压控制的有效靶点尚不清楚。2024年11月，发表在N Engl J Med的一项研究，对此进行了探讨。

在中国145个临床地点招募了年龄在50岁或以上、收缩压升高、心血管疾病风险增加的2型糖尿病患者。参与者被随机分配至接受收缩压低于120 mmHg的强化治疗或收缩压低于140 mmHg的标准治疗，治疗时间长达5年。

主要结局为非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心衰治疗或住院、心血管原因死亡的复合结局。

在2019年2月至2021年12月纳入的12821名患者（强化治疗组6414名，标准治疗组6407名）中，5803名（45.3%）为女性；患者平均年龄为63.8±7.5岁。

随访1年时，强化治疗组的平均收缩压为121.6 mmHg（中位数为118.3 mmHg），标准治疗组的平均收缩压为133.2 mmHg（中位数为135.0 mmHg）。

在中位随访4.2年期间，强化治疗组393例患者发生了主要结局事件（每100人年1.65例事件），而标准治疗组492例患者发生了主要结局事件（每100人年2.09例事件）（风险比0.79；95%CI，0.69～0.90；P＜0.001）。

两组严重不良事件发生率相似。然而，与标准治疗组相比，强化治疗组出现症状性低血压和高钾血症的频率更高。

在2型糖尿病患者中，相比于以收缩压低于140 mmHg为目标的标准治疗，以收缩压低于120 mmHg为目标的强化治疗的主要心血管事件发生率显著降低。

这些发现为2型糖尿病患者收缩压管理提供了新的见解，然而，实施此类强化治疗策略时，应综合考虑患者的具体情况和耐受性，以平衡治疗的安全性和有效性。

（环球医学编辑：余霞霞）

Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39555827/