英国国家健康与卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）建议对长期患病的英国患者进行身体质量指数（body mass index，BMI）检查。在指导意见草案中，监管机构还建议测量BMI低于35的人的腰围身高比（简称腰高比）。

识别风险并改善治疗

NICE表示，新方法将有助于识别有体重相关并发症风险的人群。这将使医疗保健专业人员能够提供适当的支持，并预防未来的健康问题。

虽然对长期疾病患者进行年度体检是标准做法，但NICE指出，一个人的BMI和腰高比并非总是得到测量或记录。监管机构希望其新标准能够“减少这种治疗不平等”。

早期干预的机会

NICE副首席执行官兼首席医疗官Jonathan Benger教授在一份声明中表示：“每年监测BMI和腰高比是帮助预防糖尿病、心脏病或其他肥胖相关疾病等问题发展的有力工具。这些简单的年度测量为早期干预和关于长期健康和福祉的对话创造了机会。通过在趋势发展成问题之前进行识别，临床医生可以帮助人们预防更严重的健康并发症。”

NICE还建议，应支持有学习障碍的人获得超重和肥胖管理服务。其解释说，与一般人群相比，学习障碍者患肥胖症的风险更大，可能需要个体化支持来获取信息和服务，以帮助他们养成或保持健康的生活方式并控制体重。

提出新的质量标准

NICE的建议草案包括三个额外的质量声明：

1.应提供关于现有地方干预措施和国家方案的最新信息。
2.患者在完成行为干预后应获得支持，以保持健康状况的改善。
3.被处方体重管理药物的成人应接受全面治疗，重点关注饮食、营养和体育活动。
4.监管机构还提议对现有标准进行更新，建议对减肥手术服务后出院的成年人进行年度随访。

重新评估BMI作为健康指标

今年早些时候，由代表多个医学专业的58名国际专家组成的《柳叶刀》委员会质疑BMI作为个人健康指标的准确性。该委员会表示，当前基于BMI的肥胖指标可能“低估和高估肥胖，并在个人层面提供不充分的健康信息”。

专家建议仅将BMI用于人群水平的研究或筛查。他们建议通过直接测量身体脂肪或至少一个额外的人体测量标准（如腰围或腰臀比）来确认过度肥胖。专家补充，在BMI非常高的人中——超过40，实际上可以假设过度肥胖，不需要进一步确认。

最新的NICE质量标准草案没有明确列出长期疾病。然而，其建议将重点放在慢性阻塞性肺病、血脂异常、心衰、1型和2型糖尿病，以及患2型糖尿病的高危人群。

Benger强调：“一旦实施，这些拟议的质量标准可以通过确保在所有医疗机构中为体重管理提供一致、及时的支持，显著改善长期疾病患者的健康结局。”

最终的质量标准预计将于2025年8月公布。

知识来源
[1] NICERecommends Annual BMI Checks for Long-Term Conditions[EB/OL].（2025-03-18）[2025-03-21]. https://www.medscape.com/viewarticle/nice-recommends-annual-bmi-checks-long-term-conditions-2025a10006hw.