爱运动的66岁陈先生怎么也没想到，连平稳呼吸都曾一度成为奢望。去年底做完甲状腺癌复发手术后，他只要稍微一用力，喉咙里就发出“哧哧”声，好像被人掐住脖子。怎么办？

检查结果提示：双侧声带麻痹，iii度喉梗阻，声门裂只剩1 mm，随时可能窒息。

上个月，陈先生前往瑞金医院耳鼻咽喉科。麻醉、支撑喉镜就位后，医生从他嘴里伸入喉镜，通过使用一支等离子射频探头，仅二十多分钟，就精准切掉一侧杓状软骨。手术台上拔除插管的那一刻，陈先生用力吸了一口气，非常顺畅。

一个月后复诊时，他已经可以正常吃饭、喝水、聊天，声门裂明显扩大。

双侧声带麻痹是指支配声带运动的神经受损，导致声带不能正常运动，从而引起声音嘶哑、呼吸困难等症状。其病因较为复杂，可能与喉部外伤、喉部手术、神经系统疾病、全身性疾病等有关。

此病非常凶险，一旦感冒或应激，可能立刻窒息。

传统处理方法是气管切开+颈部切口手术，创伤大、恢复慢，颈部留下长疤。

新方法是经口微创：首先，选择经口进路——不用在颈部开刀，而是利用支撑喉镜从口腔直达喉腔。接着，利用等离子射频技术，像拿起一支极细的雕刻笔，仅切除一侧杓状软骨（米粒大小）。等离子的优势在于温度可控、凝血同步，几乎不出血，视野始终清晰，整个操作在二三十分钟内即可完成。

手术结束，当场就能拔除插管，大部分患者连气管切开都免了。陈先生第二天就能自主下床走动，第四天顺利出院。

切除范围是手术成功的重点和难点。如果切除范围不够，则术后无法有效解除呼吸困难；如切除范围过大，则术后不但不能保持较好的发声功能，而且易出现呛咳，甚至因误吸引起吸入性肺炎，老年人常因此并发症危及生命。

双侧声带麻痹的恢复情况因人而异，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果。

references：66岁男性险被“憋死”，瑞金医生20分钟切除“米粒大小”骨头救命！
https://sghexport.shobserver.com/html/baijiahao/2025/05/21/1574231.html