近年来，“日行万步”的口号深入人心，但最新发表在《柳叶刀·公共卫生》的一项系统评价与剂量反应荟萃分析发现，每日步行7000步即可使全因死亡风险降低47%，这一发现为公共卫生指南提供了关键依据。

尽管过去10年间，关于每日步数与健康相关结局的证据迅速增多，但现有的系统评价主要聚焦于少数结局，如全因死亡率。本研究综合分析了每日步数与健康结局之间的前瞻性剂量反应相关性，包括全因死亡率、心血管疾病、癌症、2型糖尿病、认知结局、心理健康结局、身体功能及跌倒。

在这项系统评价和荟萃分析中，研究人员检索了PubMed和EBSCO CINAHL数据库中2014年1月1日—2025年2月14日发表的文献，并辅以其他检索策略。符合条件的前瞻性研究需探讨通过设备测量的成年人每日步数与健康结局之间的相关性，且不限制语言或出版类型。

由两组评审员（BN、KO、ML和TN）独立进行研究筛选、数据提取和偏倚风险评估。在可能的情况下，采用随机效应剂量反应荟萃分析综合各研究的风险比（HR）。采用GRADE方法评估证据的确定性。

系统评价纳入了来自35个队列的57项研究，荟萃分析纳入了来自24个队列的31项研究。对于全因死亡率、心血管疾病发病率、痴呆和跌倒，研究发现存在逆向非线性剂量反应相关性，拐点约为每日5000～7000步。对于心血管疾病死亡率、癌症发病率、癌症死亡率、2型糖尿病发病率和抑郁症状，研究发现存在逆向线性相关性。

根据荟萃分析结果，与每日2000步相比，每日7000步与以下风险降低相关：全因死亡率降低47%、心血管疾病发病率降低25%、心血管疾病死亡率降低47%、癌症发病率降低6%（非显著性）、癌症死亡率降低37%、2型糖尿病风险降低14%、痴呆症风险降低38%、抑郁症状风险降低22%以及跌倒风险降低28%。

关于身体功能的研究（未基于荟萃分析）报告了类似的逆向相关性。除心血管疾病死亡率（低）、癌症发病率（低）、身体功能（低）和跌倒（极低）外，其他所有结局的证据确定性均为中等。

尽管每日10000步对于活动量较大的人群仍是一个可行目标，但每日7000步与健康结局的临床显著改善相关，且对于某些人而言可能是一个更现实、更易实现的目标。

本研究结果需结合局限性进行解读，如大多数结局的研究数量较少、缺乏针对特定年龄的分析以及个体研究层面的偏倚，包括残余混杂因素。

未来公共卫生政策需结合步数、步速与年龄，制定分层指导方案，同时通过城市规划、社区活动等促进步行环境优化，让科学证据真正转化为健康行动。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and dose-response meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00164-1/fulltext