儿童易将异物塞入耳道内，常发生外耳道异物（foreign bodies in external acoustic meatus）。

一、病因学

外耳道异物种类繁多，最常见的是植物性（如豆子、麦粒、谷物等）的和小玩具（如塑料子弹、小钢珠等），偶有昆虫误入耳道，如蟑螂、飞蛾等。

二、临床表现

在儿童外耳道内可无症状，或其刺激外耳道会有不适，儿童不会诉说，常以手抓挠患耳，若因感染引起疼痛，会伴有哭闹。

遇水改变形状的异物，如植物的种子，遇水体积膨胀，停留在儿童外耳道内会引起患耳的胀痛或感染，外耳道疼痛，患儿哭闹不止，也会用手抓挠患耳。

活的昆虫进入外耳道，可有耳痒、疼痛和反射性咳嗽。

有些异物存留在外耳道内，患儿或家长常未发觉，常因感染流脓才来就诊，有的被耵聍包绕形成耵聍栓塞。

三、辅助检查

外耳道异物一般用耳镜检查多能发现，但有时因异物刺激，患儿本人或家长自己试图取异物损伤外耳道，致外耳道肿胀，看不清异物。

另外，在外耳道底壁和鼓膜下缘的交接处比较深陷、隐蔽，细小的异物可在此存留并被隆起的外耳道底壁遮挡，检查时要注意。

四、治疗

外耳道异物的治疗主要是行外耳道异物取出术。根据异物的种类、形状和大小，异物在外耳道内的位置及外耳道有无肿胀及弯曲情况，采用合适的器械和正确的取出方案。

如外耳道异物伴有急性炎症，这时根据异物的种类确定取异物的时机，如金属或石头等对外耳道刺激性小的异物，可先消炎后再取出。但有些异物可直接刺激外耳道引起炎症，只有取出异物炎症才能消散。

如患儿配合良好，外耳道外段的异物可以尝试直接用耵聍钩取出。对于体积很小而圆滑的异物（如塑料小子弹），确保没有中耳炎及鼓膜穿孔的情况下，可以考虑外耳道冲洗。如果异物位于外耳道内段，或者儿童不配合，可以考虑全麻下取出。

遇在外耳道内爬动或扑动的昆虫，可先用无刺激的油性滴剂滴入外耳道，使其被黏附不动或者淹毙，也可以用1%丁卡因或者70%乙醇使其麻醉静止后再行取出。

异物取出后有外耳道炎症，或取出过程中损伤了外耳道皮肤，局部需用抗感染药物。

知识来源

人卫知识数字服务体系
作者：王小亚、罗仁忠教授，广州市妇女儿童医疗中心

专家简介

王小亚，副主任医师，副教授，擅长耳科及听力学相关疾病的诊治，听力障碍的诊治，耳廓畸形的无创矫正，儿童耳鼻喉常见疾病处理。

罗仁忠，主任医师，科室主任，硕士研究生导师，擅长听力高危新生儿筛查、小儿人工耳蜗植入手术、小儿听神经病的科研与临床、家族性遗传性聋家系调查、聋儿听力补偿及有关听力、语言康复训练咨询等。