一项系统评价和荟萃分析的结果显示，与无肾结石者相比，肾结石患者的肾癌的风险大约是其两倍，且这一关系在各患者亚组中均有所体现。该研究发表于Canadian Urological Association Journal。

研究作者报告：“这些发现强调了加强对有肾结石病史患者的癌症监测的重要性，并表明需要进一步研究共同的病理生理机制和潜在的预防策略。”

肾结石疾病在成人中的发病率约为10%，该疾病与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）、尿路感染和肾癌的风险增加相关。作者指出，肾癌尤其值得关注，被认为是泌尿系统癌症中最具侵袭性的疾病，5年死亡率高达22%。

2015年的一项荟萃分析对肾结石相关风险进行了评估，但自那以后尚未有更新的荟萃分析发表。因此，第一作者、加拿大魁北克省蒙特利尔大学泌尿学教授、医学博士Naeem Bhojani及其同事进行了本项系统评价和荟萃分析。

在MEDLINE、EMBASE和CENTRAL数据库中（自建库至2024年12月）对涉及肾结石患者和肾癌风险的研究进行了系统检索。共检索到13项研究，包括5项队列研究和8项病例对照研究，这些研究在亚洲、欧洲、北美和澳大利亚的8个国家进行。

在这些研究中，男性患者占48%～68%，年龄范围在49～65岁。

总体而言，在13项研究中，有11项显示肾结石病史与肾癌风险增加显著相关。

荟萃分析中的合并风险比（risk ratio，RR）为2.36（P＜0.001），表明有肾结石病史的人的肾癌风险大约是无肾结石病史者的两倍。

在所有评估的亚组中，均观察到肾癌风险升高，包括研究设计、地理区域、性别分布、数据来源、对照组类型以及研究发表年份等方面的差异。

在较新的研究中，肾结石与肾癌风险之间的相关性比在较旧的研究中更为显著（RR=3.08 vs 1.35；P＜0.001）。

值得注意的是，尽管在既往荟萃分析中观察到的肾癌风险增加仅出现在男性中，但当前的分析显示，有肾结石病史的女性和男性患癌风险均有所升高。作者表示：“其潜在机制可能与性别特异性因素无关。”

可能的机制？

总的来说，肾结石与肾癌之间的生物学机制尚不清楚；然而，据推测可能起作用的因素包括共同的代谢异常或环境暴露，这些因素既可能导致结石形成，也可能促进致癌作用。

作者写道，在最近的研究中，肾结石与肾癌风险之间的相关性更强，这可能反映了CT作为诊断和监测肾结石金标准地位的崛起，“CT在检测小的肾损害方面的高敏感性可能导致肾结石患者中偶然发现肾癌的病例增多”。

他们补充：“这一假设得到了以下事实的支持：大多数肾癌是偶然诊断出来的，而接受积极监测的肾结石患者接受CT扫描的频率是无结石患者的10倍。”

作者指出，CT扫描的频率显著增加也引发了人们的猜测，即扫描本身可能在癌症风险增加中发挥作用。

他们表示：“由于电离辐射是一种公认的致癌物质，重复CT扫描导致的暴露增加可能是观察到的肾癌风险升高的部分原因。这些假设值得进一步研究，以区分诊断成像的贡献与潜在的生物学机制。”

临床意义

作者指出，尽管当前指南不建议对普通公众进行肾癌的常规筛查，但研究结果表明，对高危人群（包括有肾结石病史的人群）进行针对性筛查可能是合理的。

这些发现进一步支持了加大肾结石预防和管理力度所带来的获益。

作者写道：“这些疾病之间存在共同的风险因素，如肥胖、吸烟和某些饮食习惯，这表明针对这些疾病的干预措施可能同时降低肾结石和肾癌的风险。医疗服务提供者应考虑告知肾结石患者其肾癌风险可能增加，并强调持续随访护理和生活方式调整的重要性。”

references：Kidney Stone Link to Cancer Risk Increased in Recent Studies
https://www.medscape.com/viewarticle/kidney-stone-link-cancer-risk-increased-recent-studies-2026a10000bu