一项发表于the Clinical Journal of the American Society of Nephrology的纵向研究表明，身体活动增加与肾功能下降风险大幅降低相关，且活动频率和强度越高，效果越显著。

作者称：“身体活动频率增加与平均测量的肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降速度减缓，以及加速性测量的GFR下降风险降低相关。推广身体活动、减少久坐行为，尤其是在普通人群和老年人群中，是一项低成本、高影响力的策略，可预防慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生及其带来的经济负担。”

11年分析

尽管在普通人群和CKD患者中身体活动已被证实具有肾脏保护作用，但这些获益大多归因于心血管健康和相关风险因素的改善。

为评估身体活动能否独立预防普通人群的GFR下降，该研究第一作者、挪威北极圈大学（UiT The Arctic University of Norway）代谢与肾脏研究小组的Inger T.T. Enoksen博士及其同事，分析了纵向肾脏碘海醇清除率调查队列（longitudinal Renal Iohexol Clearance Survey cohort）中1837名参与者的数据。参与者基线时无自我报告的糖尿病、心血管疾病或肾脏疾病。

研究采用碘海醇清除率法，在11年内对肾功能进行多次GFR测量评估，并使用经验证的问卷评估基线身体活动情况，包括频率、强度和持续时间。

基线时，43%的参与者达到了世界卫生组织（World Health Organization，WHO）规定的、可产生健康获益的身体活动推荐量，即每周至少450代谢当量任务分钟的运动量。

频繁锻炼可减缓GFR下降

11年间，测量的GFR中位年下降率为-1.06 ml/min/1.73 m²（四分位范围：-1.31～-0.80）。

在调整了基线年龄、性别、体重指数、吸烟状况、降压药使用情况、收缩压和空腹血糖后，与不活动者相比，身体活动频率较高的参与者加速性GFR下降的几率降低高达71%。

那些身体活动更频繁且达到WHO身体活动推荐量的参与者，在调整吸烟和饮酒情况前，其GFR年下降速度显著更慢，且随着活动频率增加，呈现出明显的剂量反应趋势（P=0.001）。

在每日进行身体活动的参与者中，测量的GFR年下降率也显著更慢，为0.47 ml/min/1.73 m²（P=0.006）。

调整吸烟和饮酒情况后，锻炼强度的影响有所减弱，然而，即使调整了这些因素，锻炼频率的影响仍然显著，包括那些报告每周锻炼2～3次（P=0.03）和每日锻炼（P=0.05）的参与者。

值得注意的是，身体活动持续时间的增加与平均GFR变化率无显著相关性。

使用绝对GFR和根据估计总体水量40L调整后的GFR进行的敏感性分析显示，结果一致。在有糖尿病、心血管疾病和高血压等合并症的患者中，也观察到类似相关性。

推广身体活动带来的好处

作者指出，总体而言，这些发现“可能表明，身体活动对相对健康的普通人群的GFR维持有益，其作用可能超越了通过这些疾病介导的影响”。

研究人员指出，这是首项在普通人群中使用高度准确的GFR测量方法，调查自我报告的身体活动与纵向GFR变化之间相关性的研究。

作者总结道，总体而言，研究结果表明，“推广增加身体活动和减少久坐行为，可作为全球CKD和GFR下降的一级预防策略，即使对于那些已经进行身体活动且无糖尿病、心血管疾病或高血压的人群也适用。”

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
[1]Physical Activity May Slow Kidney Function Decline[EB/OL].（2025-01-16）[2025-01-20].https://www.medscape.com/viewarticle/physical-activity-may-slow-kidney-function-decline-2026a10001k4