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用好抗凝药保母子平安——机械瓣膜置换术后妇女的妊娠
环球医学资讯
2020年03月12日点击量：3511小时条评论31岁女性，3年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行机械瓣置换术。术后华法林抗凝，维持INR 2～3，但在服药期间怀孕，维持使用该药继续抗凝。该女患者现孕36周+3，入院拟行分娩，该如何助其分娩？ （一）病例介绍 患者女性，31岁，孕1产0。孕36周+3入院，拟行分娩。3年前...
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教科书式病例！1例典型大动脉粥样硬化性脑梗死
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2020年03月11日点击量：3551小时条评论以下为一例大动脉粥样硬化性脑梗死典型病例，临床医生通过系列检查及时明确了病因学诊断，并根据DWI上梗死灶类型、颈动脉超声下显示的斑块性质，进一步判断了颈动脉狭窄导致缺血性卒中的发病机制，是一个很好的示范病例。 1 病例简介 患者女，82岁，主因发作性口...
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SLE患者新疾来袭 手肩肘膝僵硬但无痛感
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2020年03月10日点击量：3461小时条评论39岁女性，2年前诊断为系统性红斑狼疮、胃食管反流，近几周关节肿胀、手肩肘膝盖僵硬，症状晨重，活动后减轻，无痛感，四肢无力加重。实验室检验结果显示多种酶浓度增高，说明肌肉细胞坏死。其最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，39岁。症状：关节肿...
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中年男子脊柱融合术后长期背痛难忍 服镇痛药险酿悲剧
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2020年03月09日点击量：2751小时条评论39岁男性，因恶心、呕吐，意识模糊，伴顽固性背痛，送院急诊。2年前，因脊柱损伤行脊柱融合术，之后长时间严重背痛。生化检验结果显示，对乙酰氨基酚（APAP）增高及尿鸦片筛检阳性。患者入院后第二天，淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）增高，提示何病？最可能的诊断是什...
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44岁女性接触性出血1年才就医 结果悲剧了…
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2020年03月06日点击量：17281小时条评论44岁女性，因接触性出血1年，加重2天就诊，诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅡA期。在此提醒广大女性，接触性出血真的不容忽视！ 患者，女，44岁。主因接触性出血1年，加重2天就诊。 现病史：患者1年前开始出现接触性出血，量不多，色鲜红，无明显白带异常、头晕、心慌，偶...
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不能除外肺结核的CAP患者 不建议喹诺酮类药物作为首…
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2020年03月05日点击量：20941小时条评论29岁男性，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊，胸片示左中肺野近肺门处散在斑片阴影，诊断为肺部阴影、肺炎可能性大。予左氧氟沙星抗感染治疗7天，体温下降至正常，胸片复查肺部病变部分吸收好转，继续左氧氟沙星抗感染治疗至14天，胸片示肺部病变较前继续略有吸收，据此能...
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急性心梗合并主动脉瓣重度狭窄患者命陨 早1年确诊或…
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2020年03月04日点击量：6731小时条评论73岁患者，因急性心肌梗死、急性左心衰入院。入院后给予利尿、升压、强心等内科治疗，后效果不佳。再次行超声心动图，明确合并主动脉瓣重度狭窄。医生向患者家属建议IABP支持下行冠状动脉造影，必要时行经皮主动脉瓣置换术和支架植入术，因为费用和风险问题，家属未...
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20岁女性发热咳嗽嗜睡4天 原来是吃药惹的祸
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2020年03月03日点击量：2731小时条评论发育迟缓、不能行走的20岁女性，发热、咳嗽、嗜睡4天，服用阿莫西林，但治疗无效。生化检验结果显示，血浆氨（NH4＋）和丙戊酸（VEL）浓度显著增高。引起高NH4＋的原因有哪些？此患者最有可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，20岁。症状：发热、咳嗽、...
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12岁男孩脸颊和上半身脂肪在不断消失 哪里出了问题？
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2020年03月02日点击量：4491小时条评论12岁男童，脸颊、头颈到躯干和上肢脂肪进行性缺失2年，血浆C3减低，基底膜C3沉积，OGTT和胰岛素反应试验结果均正常。最可能的诊断是什么？男童所患疾病是家族性还是获得性？ 1﹒临床病史 患儿：男性，12岁。症状：脸部、颈部、躯干和上肢皮下脂肪进行性缺失2年...
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当肠癌手术遇上糖尿病 围术期如何管理血糖？
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2020年02月28日点击量：5891小时条评论70岁女性，因便血10余日，发现横结肠占位1周入院，临床诊断为①横结肠中分化腺癌T4N0M0；②高血压2级，很高危组；③冠心病，无症状性心肌缺血型；④2型糖尿病。综合多学科会诊，患者有手术指征，控制血压和血糖，可以耐受手术。当肠癌手术遇上糖尿病，围术期如何管理...
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