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22岁小伙发热咳嗽3天后出现呼吸困难 真凶竟是…
环球医学资讯
2020年02月13日点击量：2791小时条评论22岁男性，因咳嗽、咳痰、发热1周，呼吸困难3天入院。入院诊断为军团菌肺炎可能，给予左氧氟沙星、亚胺培南、万古霉素及红霉素联合治疗，并加用甲泼尼龙80mg/d，同时给予气管插管机械通气治疗，治疗无效。背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者男性，22岁，学生。因咳...
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进冷食后腹部绞痛诊断难明确 第3天患者出现一新体征…
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2020年02月12日点击量：3461小时条评论18岁男学生，进食冷食后开始腹痛，为间断性脐周、右下腹绞痛。入院后给予禁食、奥美拉唑抑酸、补充维生素等对症治疗，间断阵发性绞痛仍时有发作。进一步检查，也没发现其他明显异常。就在医生为明确诊断愁眉不展之际，第3天患者出现了一新的体征，让诊断陡然明朗。 ...
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不惑之年男子双腿疼痛麻木 罪魁祸首竟是义齿黏胶
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2020年02月10日点击量：2781小时条评论40岁男性，双腿疼痛麻木，伴持续恶心。在其检验结果中，尿锌（Zn）明显增高（31.8mu;mol／L和41.4mu;mol／24h）。环境接触锌是血锌增高最典型的原因。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：男性，40岁。症状：双腿疼痛麻木，伴持续恶心。既往史：持续...
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头痛、心悸和出汗 三个临床症状助38岁女患者确诊
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2020年02月10日点击量：4581小时条评论38岁女性，剧烈头痛、恶心、呕吐及心悸，出现肺水肿并插管，进行了2次心肺复苏术。生化检验结果显示，患者尿儿茶酚胺类物质增高，最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，38岁。症状：剧烈头痛、恶心、呕吐及心悸。心电图示S‐T段压低、心室异位及交界性...
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烂苹果味的外走男子——他是如何被一步步逼上绝路的
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2020年02月07日点击量：2891小时条评论51岁男性，因反复言行异常29年，复发伴发热5天入住精神科病房。入院诊断为精神分裂症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病、肺部感染。本例患者精神病专科诊断并不难，但一些经验教训值得临床医生警惕。 一、病例资料 男性患者，51岁，离异。因反复言行异常29年，复发伴发热...
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早期发现及时停药——博来霉素导致肺纤维化1例
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2020年02月06日点击量：28231小时条评论36岁女性，因生殖系统恶性肿瘤、手术切除后辅以包含博来霉素的方案化疗，治疗第5个疗程出现呼吸系统症状，逐渐加重至最终出现Ⅰ型呼吸衰竭，胸部影像学表现为肺间质病变，肺功能表现为限制性通气功能障碍和弥散障碍，抗生素治疗无效。背后凶手为何？ （一）病例介绍...
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反复少量呕血1周 竟然是鼻子出血
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2020年02月04日点击量：3301小时条评论57岁女患者，1周前无明显诱因开始反复少量呕血，每天约10余次。一系列检查显示，消化道、呼吸道、鼻咽喉部均完好无损，诊断陷入困境。医生再次询问病史后，又发现了新的线索，病因竟然出在鼻部一个隐蔽的部位。 患者，女，57岁，汉族人。主诉:呕血1周。 入院情况:...
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22岁女性右眼失明 或有截瘫风险！
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2020年02月03日点击量：3701小时条评论22岁女性，右眼失明，左眼视力减弱。血浆置换后，视力改善。NMO IgG阳性预示什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，22岁。症状：右眼失明。既往史：患者左眼视力减弱住院2次，第1次于产后不久，使用类固醇激素后得以缓解。第2次发作后未使用类固醇激素，疑多发性硬化症，...
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皮肌炎发作甚至语言障碍 原来是寄生虫作祟
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2020年02月03日点击量：4441小时条评论56岁女性，乏力、水肿1年，皮肌炎发作。精神状态改变，发展为左侧肢体轻微瘫痪及手臂感觉变浅，步态不稳。原来是一种专性细胞内寄生原虫作祟。 1﹒临床病史 患者：56岁，妇女。症状：乏力、水肿1年，伴皮肌炎发作。1个月前，患者皮质素用量由40mg／d减至5mg／d后，...
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老爷爷打鼾嗜睡气短伴下肢水肿 先后被误诊为肺源性…
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2020年01月21日点击量：2791小时条评论63岁男性，因打鼾、嗜睡、发绀、气短、下肢水肿，先后被误诊为肺源性心脏病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），实则为肥胖低通气综合征（OHS）。 【病例重现】 患者男性，63岁，因打鼾、嗜睡、发绀、气短、下肢水肿，先后在外院...
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