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病例解读

37岁女性心悸多汗伴恶心呕吐 服药后反而加重为哪般?

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37岁女性心悸多汗伴恶心呕吐 服药后反而加重为哪般?

37岁女性,3个月前出现心悸、怕热、多汗,伴恶心呕吐,进食量减少,检测肝功能和血常规正常,甲状腺功能TSH0.2mU/L,T35.94ng/ml,T4>320ng/ml,开始服用甲巯咪唑,但没想到上述症状不仅没有好转反而加重,后停用抗甲状腺药物,同时进行保肝治疗病情仍无好转,到...

一中年男子记忆力下降性格改变 青年医生多半会误诊

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一中年男子记忆力下降性格改变 青年医生多半会误诊

44岁中年男性,因记忆力下降1年半,右侧肢体无力2月,发作性抽搐4天,被收入院。2月前,当地医院按脑血管病治疗,有所好转,但仍不语,前来上级医院就诊。住院期间突发发作性意识丧失伴四肢抽搐,疑似额颞叶痴呆,或者克-雅病。谁知,一项辅助检查将这两个推测都给...

“感冒”后关节痛逐渐加重甚至行走困难 风湿性关节炎作怪?

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“感冒”后关节痛逐渐加重甚至行走困难 风湿性关节…

21岁女性受凉后感冒,当时体温38℃,四肢关节酸痛,三天后体温正常,关节痛却逐渐加重,甚至行走困难。入院诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林,皮质激素治疗,病情很快好转,住院两个月后出院,半年后无任何诱因患者又出现高热,体温持续在39℃左右达二周之久,最后...

反复心悸出汗伴阵发性血压升高 却不是嗜铬细胞瘤…

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反复心悸出汗伴阵发性血压升高 却不是嗜铬细胞瘤…

46岁女性,无明显诱因反复发作性心悸、出汗、腹痛伴阵发性血压升高1个月。这个症状在心血管疾病中最常见的病因就是嗜铬细胞瘤,但相关检查并不支持嗜铬细胞瘤的诊断。这位患者的诊断似乎已经山穷水尽疑无路,但经仔细分析和讨论后,最终找到引起阵发性高血压的罕见病...

3岁女童双手双足反复起水疱 其父患同病25岁时自行好转

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3岁女童双手双足反复起水疱 其父患同病25岁时自行好转

患儿,女,3岁。出生3天后出现双手、双足甲周水疱,黄豆至小枣大小,疱壁厚,不易破溃,用针挑破后流出黄色或血性液体,之后水疱一周左右结痂愈合,之后皮疹反复出现于双手、双足、口周、下颌、腹股沟区、臀部,当时未予诊疗。其父自出生后患有同种疾病,25岁时自行...

便血1年余2次都误诊为克罗恩病 却是一种要命的罕见肿瘤

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便血1年余2次都误诊为克罗恩病 却是一种要命的罕见…

42岁男性,1年多前开始反复排少量鲜红色血便。半年前突然开始排大量红色血便,伴晕厥。当地医院肠镜检查示盲肠、横结肠巨大溃疡而行手术切除,术后病理提示克罗恩病可能性大。口服柳氮磺胺吡啶,仍反复腹痛、血便。3月前来大医院进一步诊治,再次诊断为克罗恩病。考...

头皮和双手白斑成片 以“湿疹”治疗又现红斑…

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头皮和双手白斑成片 以“湿疹”治疗又现红斑…

53岁男性,10年前无明显诱因头皮和双手出现白斑,逐渐扩大并融合成片,经治疗效果不佳,近6年来未治疗,白斑保持稳定。3个月前无明显诱因双手掌出现红斑,伴白色鳞屑,稍有瘙痒,以湿疹治疗,给予外用糖皮质激素等,红斑不减反增。原来,男子患有两种顽疾...... 病...

心肌梗死后顽固性高血压之惑

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心肌梗死后顽固性高血压之惑

62岁男性,有高血压病史25年,且发生心肌梗死后,在大剂量联合应用多种降压药物的情况下,血压仍长期控制不佳,不合常理,病因何在? 一般信息:男性,62岁,满族。 主诉:发作性胸闷胸痛20余年,加重1年余。 病史:患者于20余年前开始反复发作胸闷、胸痛,活动及...

甲亢孕妇产后如果必须哺乳 首选这种药…

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甲亢孕妇产后如果必须哺乳 首选这种药…

31岁女性,3年前诊断为甲亢,开始应用甲巯咪唑治疗,2年前甲状腺功能正常,患者不适症状消失,遂停用药物。1年半前妊娠,孕6个月时复查甲状腺功能,医生建议应用抗甲状腺药物,患者未遵医嘱。半年前顺产一女婴,哺乳期时出现各种不适...... 女性,31岁。3年前出...

老年女性大量腹水且有肿瘤细胞 但CT找不到肿瘤病灶

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老年女性大量腹水且有肿瘤细胞 但CT找不到肿瘤病灶

66岁老年女性,因腹胀、腹痛20天前来就诊。门诊B超显示大量腹水。入院后行诊断性腹腔穿刺,腹水涂片找肿瘤细胞,发现恶性肿瘤细胞。至此,明确患者腹水由恶性肿瘤引起,但令人费解的是腹部盆腔CT未见明确肿瘤病灶。该如何进一步检查,该女性究竟患有何病? 患者,女...

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