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病例解读

女40岁,四肢麻木、无力2个月余入院

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女40岁,四肢麻木、无力2个月余入院

【病例资料】 患者,女性,40岁,北京市干部。因四肢麻木、无力2个月余于1995年7月18日收入院。 现病史:患者于1995年5月无明显原因发热,体温约38.5℃,按上呼吸道感染治疗后体温恢复正常。2周后出现四肢麻木、无力,无明显疼痛,于外院就诊,诊断为周围神经病变...

男51岁,发作性胸闷18天

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男51岁,发作性胸闷18天

一、病情介绍 患者男性,51岁。 主诉:发作性胸闷18天。 现病史:患者于2011年5月19日无明显诱因出现发作性胸闷、出汗,无心悸、气短,每次持续2~3分钟,休息后症状缓解,与劳累、激动无关系,5月23日,患者两次出现上述症状,次日在晋中市第三医院查心电图提示V...

女39岁,发现右耳道渐进性狭窄8个月

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女39岁,发现右耳道渐进性狭窄8个月

女,39岁,发现右耳道渐进性狭窄8个月。查体示右侧外耳道后壁明显隆起,表面光滑,未见充血和瘘管,按压无明显压痛,质硬。 【影像学表现】 于右侧骨性外耳道内可见一不规则形致密高密度隆起病灶,自外耳道后上壁向外耳道内突入(图2-2-1A),约6. 8mmtimes;2. 8mm...

女6岁1个月,反复眼睑及双下肢水肿,发现镜下血尿3年10月

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女6岁1个月,反复眼睑及双下肢水肿,发现镜下血尿3…

患者,女性,6岁1个月,汉族。 主诉:反复眼睑及双下肢水肿,发现镜下血尿3年10月。 现病史:患儿于3年10月前无明确诱因出现眼睑及双下肢水肿,水肿为对称性,伴尿量减少,于当地医院就诊,查尿蛋白+++,潜血++,血清白蛋白22g/L,诊断为肾病综合征。予口服...

男70岁,咳嗽、气喘、少尿1周

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男70岁,咳嗽、气喘、少尿1周

患者,男,70岁,安徽人。 第一次住院:2006年2月14日。 主诉:咳嗽、气喘、少尿1周。 现病史:1周前受凉后出现咳嗽,伴胸闷、气喘,于当地县医院就诊,诊断为慢性支气管炎急性发作。予头孢哌酮、氨茶碱等药物治疗,症状无好转,并出现双下肢水肿、少尿,轻度恶心...

女67岁,直肠癌术后半年,化疗6周期后肝转移

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女67岁,直肠癌术后半年,化疗6周期后肝转移

主诉 直肠癌术后半年,化疗6周期后肝转移。 现病史 患者因肠道肿物行直肠癌前切除术。术中见肿物位于腹膜反折下方,直径约5cm。术后病理:直肠中‐低分化腺癌,浸出纤维膜,上下切端(-),淋巴结转移2/5,肠周淋巴结2/2,肠系膜下动脉淋巴结0/1,直肠上动脉...

女66岁,2个月前因发现右乳包块10年、1年前自觉肿块变大就诊

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女66岁,2个月前因发现右乳包块10年、1年前自觉肿块…

主诉 右乳腺癌3周期新辅助化疗第20天。 现病史 患者女性,66岁。2个月前因发现右乳包块10年,1年前自觉肿块变大来我院就诊。查体见右乳头内陷,乳晕周围皮肤可见橘皮样改变,伴局部红肿破溃,右乳晕及上方可触及一肿块,大小约9c mtimes;8c m,质硬,边界不清无触...

男67岁,咳嗽、咳痰、气促40余天,间断发热20余天

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男67岁,咳嗽、咳痰、气促40余天,间断发热20余天

一、病史摘要 患者,男性,67岁,退休工人,因咳嗽、咳痰、气促40余天,间断发热20余天于2010年7月28日入院。患者入院前40天受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,活动后气促,自服消炎药治疗10天无效,至6月29日病情加剧,在当地医院诊断为社区获得性肺炎,住院予左氧氟...

女35岁,反复发作胸闷、气喘20年,复发伴呼吸困难2天

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女35岁,反复发作胸闷、气喘20年,复发伴呼吸困难2天

患者女性,35岁,于2007年12月6日入院。 一、主诉 反复发作胸闷、气喘20年,复发伴呼吸困难2天。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者虽然年龄相对较轻,但是呼吸道症状胸闷、气喘反复发作有20年,按照常见病优先考虑的原则应将支气管哮喘放在首位...

男20岁,右手中指、无名指背伸不能1年余门诊就诊

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男20岁,右手中指、无名指背伸不能1年余门诊就诊

【病例资料】 患者,男性,20岁。因右手中指、无名指背伸不能1年余于2009年8月24日来北京医院门诊。 现病史:患者于2008年7月起无明显诱因发现右手用筷子不灵活,逐渐出现右手中指上抬困难,写字慢,未就诊。2009年6月,患者右手用力后出现震颤,上述症状逐渐加重...

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