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病例解读

女6个月,出生时发现骶尾部有一核桃大小的包块

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女6个月,出生时发现骶尾部有一核桃大小的包块

一般情况 患儿,女,6个月,6.5kg。患儿出生时发现骶尾部有一核桃大小的包块,皮肤颜色正常,局部无破溃,不伴发热、呕吐、抽搐等表现,家长未予治疗。入院前2个月,患儿骶尾部皮肤包块渐增大至苹果大小,且患儿双下肢不喜欢活动,不能扶站等,遂来我院就诊。脊柱CT...

女32岁,因左侧肢体麻木5个月,右侧肢体无力12天入院

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女32岁,因左侧肢体麻木5个月,右侧肢体无力12天入院

【病例资料】 患者,女性,32岁,医师。因左侧肢体麻木5个月,右侧肢体无力12天,于2005年6月3日收入北京医院神经外科。 现病史:患者于5个月前(2005年1月17日)无明显诱因出现左侧肢体麻木,无力弱、头痛、发热,在当地医院行头颅CT检查未见明显异常,予灯盏花素...

男34岁,因头痛、视物模糊伴视物变形7天入院

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男34岁,因头痛、视物模糊伴视物变形7天入院

【病例资料】 患者,男性,34岁。因头痛、视物模糊伴视物变形7天于1998年7月23日入院。 现病史:患者于1周前无明显诱因出现头前额部胀痛,呈持续性,夜间为著,伴视物模糊,且出现视物变形、缩小。在北京医院眼科就诊查视力右眼0.2,左眼0.3,眼底:视乳头边界清,...

男31岁,鼾声响亮、白日困倦3个月

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男31岁,鼾声响亮、白日困倦3个月

患者男性,31岁,于2006年6月9日来诊。 一、主诉 鼾声响亮、白日困倦3个月。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者年龄较轻,新近出现鼾声响亮,且鼾声时断时续,应注意有无上气道病变。患者的打鼾主要发生于睡眠时,因此,问诊时不应仅限于患者本人...

男75岁,急性阑尾炎术后第二天,突发呼吸困难2小时

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男75岁,急性阑尾炎术后第二天,突发呼吸困难2小时

患者男性,75岁,于2008年4月15日入院。 一、主诉 急性阑尾炎术后第二天,突发呼吸困难2小时。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者为老年男性,急性阑尾炎术后,急性起病,以呼吸困难为突出的临床表现而请求会诊。首先想到的是患者的呼吸困难是心...

男68岁,喘憋反复发作13年,加重20天,夜间不能平卧2天

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男68岁,喘憋反复发作13年,加重20天,夜间不能平卧…

男性,68岁。 【主诉】 喘憋反复发作13年,加重20天,夜间不能平卧2天。 【现病史】 患者1997年曾于外院诊断为急性心肌梗死,予保守治疗,此后未规律服药;20天前活动后出现喘憋、胸闷,无胸痛,休息后缓解;2天前睡觉时从床上摔下,出现夜间不能平卧,且姿势改...

男6个月,反复发热、气促,体检发现心脏杂音5个月

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男6个月,反复发热、气促,体检发现心脏杂音5个月

男,6个月。 主诉:反复发热、气促,体检发现心脏杂音5个月。 现病史: 患儿生后2个月,因发热、气促到当地医院住院治疗,入院体检时发现心脏杂音,行心脏彩超检查,诊断为房间隔缺损,肺动脉高压。给予抗生素治疗2周后病情控制。但出院后2周再次因为发热、气促入...

男性61岁,因双眼视物模糊半年,加重2周入院

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男性61岁,因双眼视物模糊半年,加重2周入院

【病例资料】 患者,男性,61岁。因双眼视物模糊半年,加重2周于2008年12月19日收入院。 现病史:患者半年前无诱因出现视物模糊,眼前有雾感,不伴有双眼疼痛。无发热、头痛,无视物成双及眼睑下垂,自贴眼贴无明显改善,能坚持上班,未予诊治。2周前症状加重,只...

女19岁,全身多处被马蜂蛰伤1小时余入院

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女19岁,全身多处被马蜂蛰伤1小时余入院

患者,潘某,女性,19岁,未婚。于2008年10月入院。 主诉:全身多处被马蜂蛰伤1小时余。 现病史:患者于1小时前户外活动时不慎被马蜂蛰伤,当时即感头面、颈部及双上肢刺痛,伴伤处肢体麻木、恶心、呕吐数次,为胃内容物,无胸闷心悸,无头晕,无腹胀,无...

女21岁,因间断肉眼血尿、尿少、颜面下肢水肿1周,加重2天入院

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女21岁,因间断肉眼血尿、尿少、颜面下肢水肿1周,…

一、病史摘要 王times;times;,女,21岁,学生,重庆云阳人。因间断肉眼血尿、尿少、颜面下肢水肿1周,加重2天,于2006年9月22日入院。 患者于1周前受凉后突发肉眼血尿1次,为全程性,自觉尿量有所减少,具体量不详,双侧腰部胀痛,颜面、双下肢水肿,无畏寒、寒战...

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