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病例解读

50岁女性反复头昏3年 高血压还是另有原因?

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50岁女性反复头昏3年 高血压还是另有原因?

50岁女性,因反复头昏3年就诊。曾当地医院诊断为继发性高血压、可疑嗜铬细胞瘤/副神经节瘤,治疗后头昏症状缓解,但血压仍波动于150~170/90~106mmHg。该患者怎么了?如何治疗? 患者女性,50岁。因反复头昏3年就诊。3年前患者无明显诱因出现头昏,伴心慌、乏力、...

中年女性咳嗽、咳痰、胸痛、发热 曾有肿瘤史 如何诊治?

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中年女性咳嗽、咳痰、胸痛、发热 曾有肿瘤史 如何诊…

46岁女性,因咳嗽、咳痰、胸痛半年,发热4个月,再发10天为主诉入院。患者曾在某中医院行子宫及部分卵巢切除术,病理报告为恶性妊娠滋养细胞瘤,术后行全身化疗。此次咳嗽、咳痰、胸痛、发热为哪般? 【病情介绍】 患者张某,女,46岁,以咳嗽、咳痰、胸痛半年...

一男子尿频、尿急、尿痛伴尿道口流脓 怎么回事?

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一男子尿频、尿急、尿痛伴尿道口流脓 怎么回事?

27岁男性,尿频、尿急、尿痛伴尿道口流脓5天,自行外用复方醋酸地塞米松乳膏无效。如何确定尿路感染的原因? 主诉:尿频、尿急、尿痛伴尿道口流脓5天。 现病史:5天前患者自述出现小便次数增多,每次小便量少,伴尿急、尿痛,患者未予重视。后患者出现明显尿道口红肿伴...

58岁男性劳累后突发上腹痛 误诊胃炎险些酿成大祸

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58岁男性劳累后突发上腹痛 误诊胃炎险些酿成大祸

58岁男性,患者劳累后突然出现上腹部疼痛,持续不能缓解,向后背部放射,伴恶心、呕吐1次。检查后初步诊断为慢性胃炎,肠痉挛。结果导致误诊,实则为? 【病例摘要】 患者男性,58岁。 主诉 剧烈上腹痛2小时。 现病史 患者劳累后突然出现上腹部疼痛,持续不...

花季少女骨髓移植术后闭经5年 怎么办?

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花季少女骨髓移植术后闭经5年 怎么办?

20岁女性,3岁患骨髓增生异常综合征,15岁行骨髓造血干细胞移植术,移植前进行一次化疗,移植术后闭经5年。哪里出了问题? 患者:女性,20岁,未婚。 主诉:骨髓移植术后5年,闭经5年。 现病史:3岁患骨髓增生异常综合征,15岁行骨髓造血干细胞移植术,移植前进行...

53岁女性发热伴右上腹疼痛4天 检查后竟是肺炎

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53岁女性发热伴右上腹疼痛4天 检查后竟是肺炎

53岁女性,发热伴右上腹疼痛4天,检查后竟是肺炎。 【病例摘要】 患者女性,53岁。 主诉 发热伴右上腹疼痛4天。 现病史 4天前无明显诱因出现右上腹疼痛,为持续性钝痛,伴发热,体温最高达38.5℃,间断性,无规律,感畏寒,无寒战,口服莲花清瘟氨酚咖那敏...

近日自行停药高血压患者遭遇急性胆囊炎 围术期高血压如何管理?

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近日自行停药高血压患者遭遇急性胆囊炎 围术期高血…

65岁男性,入院前5天进食过多油腻食物后突感右上腹部绞痛,伴发热、恶心、呕吐。于社区医院予抗炎、补液治疗,未见好转,转入上级医院。该患者血压升高8年,曾服福辛普利降压,后因干咳,改为服硝苯地平缓释片,近5天自行停药。该患者右上腹部绞痛伴发热、恶心、呕吐...

43岁女性发现左上腹占位9年余腹痛2年余 一拖再拖延误诊治最佳时机

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43岁女性发现左上腹占位9年余腹痛2年余 一拖再拖延…

43岁女性,9年前体检B超发现左上腹囊性占位病变,无腹痛,未予进一步检查。随后多次复查B超示左上腹占位无明显变化。2年前无明显诱因出现左上腹痛,胀痛,外院CT示胰体尾区囊性占位,后行上腹MR示胰腺体尾巨大囊性肿物,考虑黏液性囊腺瘤可能。如何诊治? 【病例...

31岁女医生受凉后流涕伴发热、咽痛 自行服药后无缓解

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31岁女医生受凉后流涕伴发热、咽痛 自行服药后无缓解

31岁女医生,奔波于急诊科,接触多名患者并受凉后喷嚏、流涕4天,发热、咽痛1天。如何诊断及对应处理? 主诉:喷嚏、流涕4天,加重伴发热、咽痛1天。 现病史:4天前,患者于会诊需要奔波于急诊科,接触多名患者,并受凉后出现喷嚏,流清鼻涕,偶有轻咳,无痰。1天前,患者出...

8岁女童腹痛伴呕吐、发热多日 多次就医才确诊

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8岁女童腹痛伴呕吐、发热多日 多次就医才确诊

8岁女童,主诉腹痛伴呕吐7天,发热5天。外院B超示:肠腔扩张,待排肠梗阻;右下腹粪块?便秘所致?笔者医院B超示:急性阑尾炎已穿孔,阑尾周围脓肿形成,继发肠梗阻。如何治疗? 女,8岁,河北人,父母亲携其至外科急诊就诊。 主诉:腹痛伴呕吐7天,发热5天。 ...

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