眼部血管和心脏血管中可检测到的病理学有一些共同的病因和风险因素，如高血压、动脉粥样硬化和糖尿病。

因此，加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）David Geffen医学院的医学博士Anne Coleman想知道，一种常用于识别心脏病风险患者的工具是否也可以帮助初级保健临床医生在症状出现前检测出可能有严重眼部疾病的患者。她认为，鉴于美国40%的视力丧失高风险成年人在过去一年中没有进行过散瞳检查，这些工具可以帮助激励更多患者获得视力治疗。

Coleman和她的同事们利用了早期研究的数据，这些研究开发了一种名为合并队列方程的工具；使用电子病历（electronic medical record，EMR）中容易获得的数据（年龄、性别、胆固醇水平、血压、糖尿病史和吸烟状况）预测一个人10年动脉粥样硬化性心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险的复合风险评分。UCLA的研究人员从最初的All of Us研究中挖掘了数据，并分析了2009—2015年参加早期研究的30000多例年龄40～79岁、没有CVD或眼部疾病的成年人的电子健康记录。

经过6年随访，CVD高风险成年人患年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）的可能性是心脏和血管疾病低风险人群的6.2倍，患糖尿病视网膜病变的可能性是5.9倍，患高血压视网膜病变的风险是4.5倍，患视网膜静脉阻塞的风险是3.4倍，患青光眼的风险是2.3倍。

Coleman是UCLA眼科系的主席兼执行医学主任，也是斯坦因眼科研究所的主任。她说，合并队列方程不需要初级保健医生收集任何额外的数据，但仍然提供了“一个早期识别高风险患者的机会，而预防措施可能仍然可以保护他们的视力”。

其他研究证实了这种方法。得克萨斯州拉伯克得克萨斯理工大学健康科学中心公共卫生系副教授Duke Appiah博士使用Life’s Simple 7（LS7）评分系统研究了CVD风险在预测眼部疾病中的作用。

LS7为吸烟、体育活动、BMI、饮食、血压、总胆固醇和血糖的分配分数，分数越高，表明心血管健康状况越好。Appiah和他的同事们使用2005—2008年全国健康与营养检查调查中6118例40岁以上成年人的数据发现，LS7评分每增加一分，AMD、白内障和青光眼的发病率就会小幅下降，在调整了年龄、性别和种族等社会人口因素后，糖尿病视网膜病变的发病率会显著降低。

尽管计算整个LS7（现在LS8）可能需要提出比在EMR中提取队列方程更多的问题，但Appiah表示，如果一个风险因素突出，临床医生不需要计算整个LS7评分。

Appiah说：“如果一个患者来你的诊所，而这个人患有高血压，你不一定要得到满分。”临床医生可以专注于单一风险因素，因为仅控制该风险因素（在这种情况下是血压）可能会降低他们未来患眼病和心脏病的风险。对于开始服用治疗胆固醇升高、减肥或戒烟的药物也是如此。

弗吉尼亚州夏洛茨维尔的执业内科医生、医学博士、美国医师学会前主席William Fox表示，他并不惊讶心脏病高危人群患糖尿病或高血压视网膜病变的风险增加。他说：“我发现AMD甚至青光眼等疾病与合并队列方程的更高得分相关，这很有趣。”

了解风险增加可能会促使初级保健医生向有CVD风险因素的患者推荐更频繁的全面眼科检查。Fox说：“我认为，利用这些信息来确定人们应该多久去看一次眼科医生将是一件有趣的事情。”他说，他想知道这些数据是否会促使美国眼科学会修订其视力筛查频率指南。

Coleman说，对队列方程等现成数据的使用进行更多研究，可以帮助微调现有的视力筛查建议。她说：“有的建议是在诊断出糖尿病后每年都要检查一次视力，但并不是每个糖尿病患者都需要每年检查一次视力。一个风险更高的合并队列方程评分将是一种潜在的方法，可以让那些真正需要看眼科医生的人优先得到就诊。”

Fox说：“在合并队列方程上的高分可以为医生提供一些额外的帮助，甚至在医生向患者提出建议时提供一种紧迫感，以确保他们照顾到整个人。”

Coleman说，尤其是对失明的恐惧可能会激发行为改变。他引用了一项全国调查的结果，该调查发现，近一半的美国成年人认为失明是最糟糕的健康结局。她说：“我认为这是一个很难让患者理解的领域。你为健康的心脏和大脑做了什么，你也在为你的眼睛做什么。”

references：What’s Good for the Heart Can Also Prevent Blindness
https://www.medscape.com/viewarticle/whats-good-heart-can-also-prevent-blindness-2026a1000252