重度饮酒是一个全球性的重大健康问题，与发病率和死亡率的增加相关。然而，过量饮酒对认知能力和痴呆相关神经病理变化的长期影响，尚不清楚。

2025年5月，发表在Neurology的一项研究揭示，大量饮酒恐“伤脑”。

本研究通过一项基于人群的尸检研究，分析了饮酒与年龄相关神经病理结局之间的相关性。

本横断面研究使用了衰老研究生物银行（Biobank for Aging Studies）的数据，将参与者分类为从未饮酒者、适度饮酒者、重度饮酒者或曾重度饮酒者。

阿尔茨海默病病理（神经炎性斑、淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结）、路易体病理、转录活性DNA结合蛋白43、腔隙性梗死、透明样小动脉硬化（hyaline arteriolosclerosis）和脑淀粉样血管病均按照国际标准，通过免疫组化和苏木精-伊红染色进行评估。

使用临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes）评估认知能力，并通过将脑重量除以参与者的身高来计算脑质量比。采用逻辑回归和线性回归模型研究饮酒与神经病理之间的相关性，同时使用中介分析通过神经病理病变评估酒精对认知的直接和间接影响。

本研究共纳入1781名参与者，平均74.9±12.5岁，女性占49.6%，白人占64.1%。与从未饮酒者相比，适度（OR，1.60，95%CI，1.19～2.15，p=0.001）、重度（OR，2.33，95%CI，1.50～3.63，p<0.001）和曾重度（OR，1.89，95%CI，1.41～2.54，p<0.001）饮酒均与透明样小动脉硬化相关，而仅重度（OR，1.41，95%CI，1.10～2.30，p=0.012）和曾重度（OR，1.31，95%CI，1.02～1.68，p=0.029）饮酒与神经原纤维缠结相关。

曾重度饮酒与较低的脑质量比（β，-4.45，95%CI，-8.55～-0.35，p=0.033）和较差的认知能力（β，1.31，95%CI，0.54～2.09，p<0.001）相关。认知能力受损与饮酒之间的相关性完全由透明样小动脉硬化介导（β，0.13，95%CI，0.02～0.22，p=0.012）。

总之，适度、重度和曾重度饮酒均与透明样小动脉硬化和神经原纤维缠结相关。曾重度饮酒与脑质量减少和认知能力下降相关。酒精与认知能力之间的相关性完全由透明样小动脉硬化介导。由于缺乏关于饮酒持续时间的纵向数据，限制了研究人员对研究结果的解读。

也就是说，手中的酒杯，可能正在悄然“侵蚀”大脑的认知能力，我们应该充分认识到酒精对大脑的危害，避免长期或过量饮酒。

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Association Between Alcohol Consumption, Cognitive Abilities, and Neuropathologic Changes: A Population-Based Autopsy Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40203226/