在2026年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）胃肠道癌症研讨会上公布的一项研究表明，对于非转移性结直肠癌患者而言，在确诊后的前2年内，定期进行体育活动，尤其是步行，或许能改善疲劳症状，提升生活质量。

这项研究追踪了超1700例结直肠癌患者，结果发现确诊后6～12个月内坚持步行锻炼的非转移性患者，其疲劳评分随时间推移显著改善，生活质量评分也同步提升。

该研究的主要研究者、美国洛杉矶西达赛奈医疗中心的Louisa Liu表示，这些发现表明，简单而持续的运动在癌症长期生存治疗中可能发挥重要作用。

Liu指出：“疲劳是患者最常出现且最令人虚弱的症状之一，往往在治疗结束后仍长期存在。”

她表示，新数据表明，一种易于进行的锻炼方式，尤其是长期坚持时，“能切实改善患者在康复期间的感受和身体机能”。

克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）Taussig癌症中心的胃肠道癌症专家、ASCO成员Joel Saltzman对此表示赞同。

Saltzman称，这是一项“对癌症领域所有人而言都极为重要的研究”，尤其是考虑到CHALLENGE研究的结果。

该研究表明，结构化锻炼计划实际上能提高完成手术和辅助化疗的早期结肠癌患者的总生存率。

Saltzman说：“当你将此与患者的感受结合起来看，这确实引发了一个问题：我们社会在癌症康复方面做得够吗？大家都熟悉心脏康复，但肿瘤康复确实是我们未来应该考虑的事情。”

在结直肠癌长期生存者中，近40%的人在治疗多年后仍会经历中重度疲劳，这一挑战影响了其功能恢复、日常活动和生活质量。

Liu说：“然而，我们有效的干预手段仍然有限。”

越来越多的证据支持将体育活动作为管理癌症相关疲劳的非药物疗法。Liu指出，其机制可能多种多样，包括减少全身炎症、保持肌肉量、改善睡眠质量以及减轻心理压力。

Liu表示，事实上，目前的临床指南已将体育活动纳入生存治疗的一部分，但仍有一些关键问题尚未得到解答。

她解释：“我们仍不完全清楚在康复过程中何时进行活动最为有益，哪种活动最适合不同患者，或者这些影响在真实世界的纵向环境中是如何表现的，尤其是结直肠癌生存者中。”

为填补其中一些空白，Liu及其同事分析了来自国际结直肠癌前瞻性队列研究（International ColoCare prospective cohort study）中的1718例结直肠癌患者（平均67岁；48%为女性）的数据。近1/5的患者在确诊时有转移性疾病。

使用一份经过验证的问卷，研究人员在基线以及确诊后6个月、12个月和24个月时评估患者的体育活动情况。计算了参与者步行、中等强度活动和剧烈活动的每周代谢当量（metabolic equivalent of task，MET）分钟总数，即衡量体育活动期间消耗能量的指标。

总体育活动量分为低（少于600 MET min/wk）、中等（600～3000 MET min/wk）或高（超过3000 MET min/wk）三个等级。

使用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 scale）测量癌症相关疲劳和生活质量。

总体而言，随着康复进程的推进，体育活动较活跃的患者报告的疲劳程度更低，生活质量更好。Liu称，步行与改善效果之间呈现出“最明确且最稳定”的相关性。

在非转移性疾病患者中，那些确诊后定期步行6～12个月的患者，在2年内的疲劳程度显著降低，生活质量评分更高。这一群体的疲劳评分随时间稳步改善，从确诊时的32.5分降至确诊后12个月的29分，再降至确诊后24个月的26.8分。

转移性疾病患者的疲劳评分也有所下降——从确诊时的40.7分降至确诊后12个月的37.1分，再降至确诊后24个月的36.4分，尽管这些差异未达到统计学显著性。

Liu指出，不出所料，与早期疾病患者相比，转移性疾病患者在所有时间点的疲劳程度更重，生活质量更差。

因此，她说：“目前尚无有力证据表明，体育活动能长期改变转移性疾病患者的疲劳轨迹，但这是亟需更多针对性研究的领域。”

在研究体育活动模式时，研究人员发现，确诊时的活动水平并不能可靠地预测长期疲劳和生活质量结局。相反，患者在确诊至1年随访期间保持的活动水平才是更好结局的预测因素。

Liu说：“短期增加体育活动似乎没有太大意义。这表明，在管理癌症相关疲劳方面，关键是养成患者能在整个康复期间坚持下去的稳定、持久的习惯。”

（环球医学编辑：常路）

参考资料：
Simple Steps: Walking May Ease Colorectal Cancer Fatigue
https://www.medscape.com/viewarticle/simple-steps-walking-may-ease-colorectal-cancer-fatigue-2026a10000qm