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病例解读

13个月女婴忽然无法坐爬 什么怪病?

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13个月女婴忽然无法坐爬 什么怪病?

13个月女婴,5天前,发热39.6℃,当地诊所诊断其为中耳炎及呼吸道感染。如今忽然无法坐、爬和站立,且对外界刺激反应丧失。该女婴最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患儿:女性,13个月。症状:因对外界刺激反应丧失、食欲减低、不能坐、爬或站立而急诊。急诊前5天...

头颈疼痛低钠血症 肿瘤转移真糟心

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头颈疼痛低钠血症 肿瘤转移真糟心

53岁女性,不明原因头部、颈部疼痛,晕厥一次。CSF葡萄糖(GLU)减低、总蛋白(TP)和WBC增高;血浆葡萄糖(GLU)轻度增高;入院后10天,血钠(Na+)减低、癌抗原27.29(CA27.29)增高。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,53岁。症状:主诉...

2岁女童行走困难眼部痉挛 原来是罕见的神经系统综合征

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2岁女童行走困难眼部痉挛 原来是罕见的神经系统综合征

2岁女童,行走困难,眼部痉挛。免疫固定电泳,显示脑脊液异常单克隆条带,表明脑脊液中有异常蛋白合成。此患儿最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患儿:女性,2岁。症状:行走困难,眼部痉挛。患儿母亲诉1周前发现患儿双手颤抖,继而步态不稳、眼部痉挛,无法行...

莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例

65岁女性,因乏力8个月低钠血症收入院,无咳嗽、咳痰,无纳差、腹痛、腹泻,既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作,尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧,最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。 (一)病例介绍 患者女性,...

警示!急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA

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警示!急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA

59岁女性,因颈椎病行椎间盘摘除、椎体间融合术。术后第二天上厕所时突感不适,坐在地上。转至病房后测血压52/39mmHg,血氧饱和度下降,胸片、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查不提示其他疾病,背后真凶是谁? 【病例重现】 患者女性,59岁,因颈椎病行椎间盘摘除...

15岁女孩月经一来就持续1个月 原来是…

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15岁女孩月经一来就持续1个月 原来是…

15岁女孩,月经量多,经期每天用卫生巾8~10片,最长达1个月。其母亲同样月经量多,持续5~6天,每天用卫生巾达20片。母亲姐妹月经量也多。外婆和姨妈,均因异常子宫出血实施子宫切除术。原来是最常见的遗传性出血性疾病作怪。 1﹒临床病史 患儿:女性,15岁。...

18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒

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18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒

18岁男性,进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟? 1﹒临床病史 患者:男性,18岁。症状:进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日,患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出,...

药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震颤1例

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药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震…

65岁男性,出现慢性腹泻,无腹痛、发热、里急后重、体重下降,多次粪检阴性,抗生素无效。之后又出现双手震颤。入院后血液学化验及影像学检查等辅助检查均基本正常,原因为何? (一)病例介绍 患者男性,65岁,因腹泻9周,双手震颤20天入院。入院9周前出现腹泻...

第三胎出生时不明原因血小板减低 高度怀疑这种病

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第三胎出生时不明原因血小板减低 高度怀疑这种病

33岁女性的第3胎出生时PLT为213times;109/L,HPA‐1a/1b型。最可能的诊断是什么?有哪些检测技术可用于血小板分型和血小板抗体检测? 1﹒临床病史 患者:女性,33岁,孕妇。症状:孕妇血型A型,Rh(D)阳性;在第3次妊娠(第3胎,G3)早期,血清抗人类血小板同种...

便血半个月病因难觅 追问病史才确诊

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便血半个月病因难觅 追问病史才确诊

48岁女性患者,半个月前无明显诱因出现便中带血丝,且逐渐加重,无腹痛和腹胀,也无恶心和呕吐。入院后,胃镜检查未见溃疡及出血,考虑为浅表性胃炎,结肠镜检查因进镜阻力大,且疼痛难忍,放弃进镜检查,考虑为结肠炎症性病变。追问病史,才发现真正的病因放射性肠...

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