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进退两难的抉择——华法林导致皮肤坏死一例
环球医学资讯
2019年10月09日点击量：27411小时条评论27岁女性，围生期起病，主要表现为心衰，超声心动图提示为左心扩大、射血分数下降及心腔内血栓。华法林抗凝期间出现严重皮损，停药后仍有新发皮损出现。皮损原因为何？针对左心室及微血管血栓均需抗凝治疗，如何应用抗凝剂？ （一）病例介绍 患者女性，27岁，以气...
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右肺下叶切除术后急性静脉血栓栓塞 肝素抗凝应警惕…
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2019年10月08日点击量：3121小时条评论肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素应用中一种严重的免疫介导性疾病，可引起静脉或动脉血栓形成，严重者可危及生命。74岁老奶奶经胸腔镜行右肺下叶切除术，术后发生急性静脉血栓栓塞症，立即给予低分子肝素抗凝治疗，没想到发生HIT。 【病例重现】 患者女性，74...
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老爷爷无明显诱因出现记忆力减退 “凶手”竟是…
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2019年09月30日点击量：2741小时条评论63岁老爷爷，因无明显诱因出现记忆力减退5天入院，并很快出现癫痫大发作，意识障碍，嗜睡状态。查体无明显阳性体征，腰椎穿刺、头部MRI和脑电图无特殊阳性发现。这位老爷爷最终诊断为小细胞肺癌，分期为局限期，神经症状为副肿瘤综合征。 【病例重现】 患者男性，6...
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小小胸闷气短不容小觑 中年妇女竟是…
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2019年09月29日点击量：3731小时条评论一中年女性患者，胸闷、心悸、乏力20年，并有夜间阵发性呼吸困难伴双下肢水肿，自服利尿剂可有所好转。但后来症状加重半月，遂入院。经查体及辅助检查，该患者竟被诊断为...... 一般情况：女，49岁，蒙古族。 主诉：胸闷、心悸、乏力20年，加重半月。 病史摘要：...
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9岁女童肾结石复发 病因最可能是…
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2019年09月26日点击量：4611小时条评论9岁女童，短短10个月内发生2次肾结石，伴发热、剧烈腹痛、背痛和呕吐。根据患儿临床征象（精神状态、生长发育正常）和实验室检验结果，病因最可能是什么？ 1﹒临床病史 患儿：女性，9岁。症状：主诉肾结石复发。10个月内，有2次肾结石，伴发热、剧烈腹痛、背痛和呕...
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视物成双2天本以为是感冒 幸亏医生及时正确诊断才逃…
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2019年09月25日点击量：3171小时条评论40岁男性，2天前出现视物成双、吞咽困难及饮水呛咳。本以为只是一场普通的感冒，谁知口服感冒药后无好转。次日症状愈发加重，遂入院治疗。结果发现，竟是有生命之忧的危急重症。幸亏医生正确诊断和及时对症治疗，才转危为安。危及该患者生命的究竟是何重症呢？ 患者...
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1岁宝宝肤色苍白体重持续降低 父母近亲结婚生事端？
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2019年09月24日点击量：4211小时条评论1岁男宝宝，进行性肤色苍白，体重持续减低3个月。患儿父母近亲结婚，第1胎为女孩，健康。血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）明显减低，红细胞体积分布宽度（RDW）增高、网织红细胞计数（Ret）正常，乳酸脱氢酶（LD）浓度增高。患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史...
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中年男性咳嗽咳痰伴低热3个月 多次误诊致失去治疗机会
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2019年09月23日点击量：2801小时条评论39岁中年男性，因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促，加重10天入院。该患者在3个月的病程中经历了三家医院，辗转了五个病区才最终确诊，诊断过程可谓曲折坎坷！ 【病情介绍】 患者男性，39岁，司机（运输冷冻海鲜10年）。因咳嗽、咳痰、低热3个月伴气促，加重10天于2...
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无高血压病史大叔胸闷6个月 血压大幅度波动为哪般？
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2019年09月20日点击量：5001小时条评论农民大叔间断性胸闷6个月，无高血压病史。经询问病史及查体后，初步诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死，心功能Ⅱ级。但进一步治疗发现患者血压大幅度波动，原因竟是...... 一般情况：男，67岁，农民。 主诉：间断性胸闷6个月。 病史摘要：患者诉入院前6个月于运动时...
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老爷爷背部疼痛越来越重 血清蛋白电泳“缉拿元凶”
环球医学资讯
2019年09月19日点击量：3541小时条评论83岁男性，背部疼痛进行性加重2周，偶发轻度血尿。2周前，行前列腺癌和结肠癌手术。血清蛋白电泳如何缉拿元凶？ 1﹒临床病史 患者：男性，83岁。背部疼痛进行性加重2周，偶发轻度血尿。既往史：2周前，行前列腺癌和结肠癌手术。家族史：无异常。药物史：不详。体格...
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