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病例解读

劳力型心绞痛:支架和药物治疗如何抉择?

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劳力型心绞痛:支架和药物治疗如何抉择?

退休男性反复劳力性胸痛3天,住院期间又发作2次心绞痛。在植入支架和药物治疗之间,究竟如何抉择?需要考虑哪些问题? 【一般情况】 男,67岁,退休,汉族。 【主诉】 反复劳力性胸痛3天。 【病史摘要】 患者3天前步行20分钟左右出现心前区疼痛不适,为压迫样...

急性心梗给予紧急介入治疗后症状再发 怎么办?

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急性心梗给予紧急介入治疗后症状再发 怎么办?

老年男性因急性下壁心肌梗死给予紧急介入治疗,即刻效果满意,临床症状消失,但术后半个月症状再发,如此危急情况怎样应对? 男性,63岁。 【主诉】 反复胸痛、胸闷4天。 【现病史】 2010年4月19日因急性下壁心肌梗死于外院行急诊PCI 治疗(图062‐1~图062‐3...

高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

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高龄患者心衰伴呼衰 如何把握PCI术稍纵即逝的时机

本病例中为高龄患者,心力衰竭伴有呼吸衰竭,病情复杂,如何把握行起搏器置入术的稍纵即逝的时机?如何在手术前缓解呼吸困难等肺部感染症状?中医疗法有何借鉴之处?请看以下详细回顾: 女性,75岁。 【主诉】 反复咳嗽、咳痰、呼吸困难10 余天。 【现病史】 ...

鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么是关键?

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鉴别中老年患者冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变 什么…

本病例中的患者为中年女性,存在反复胸闷、胸痛、气短、夜间不能平卧等症状,超声心动图均提示心功能明显减低。主因是冠状动脉病变还是心脏瓣膜病变?如何进一步鉴别诊断?如果是心脏瓣膜病变,如何开展治疗?下面让我们来看看专家们是如何处理这些难题的: 病例摘...

受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

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受凉后发热抗感染治疗无效 竟是何病在作怪?

女性,75岁,入院前5天,受凉后出现发热,咳嗽、咳痰,自服抗感染及祛痰药物后症状无明显缓解。入院后给予多种抗生素抗感染治疗后仍持续发热。究竟是何病在做怪?我们来看专家们如何抽茧剥丝将元凶抓出来。 ANCA相关系统性血管炎(ANCA associated systemic vascul ...

罕见的颈动脉体瘤合并脑静脉窦血栓1例

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罕见的颈动脉体瘤合并脑静脉窦血栓1例

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)属于脑血管疾病的一种少见的特殊类型疾病。颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)在临床上也较少见。一名24岁的女性患者同时发生以上两种疾病,看专家们如何诊断和治疗这一疑难杂症。 脑静脉窦血栓形成...

一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

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一般降压药物疗效不佳的高血压患者应考虑……

男50岁,发现血压高3年,反复发作低血钾6个月。虽然有高血压家族史,但患者高血压起病年龄为47岁,且高血压合并低血钾,一般降压药物疗效不佳,问诊应主要围绕高血压和低钾血症的常见原因、发作时主要症状及特点、伴随症状、是否予排钾利尿剂治疗及降压药物效果如何...

双肾结石反反复复 问题出在哪?

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双肾结石反反复复 问题出在哪?

女29岁,体检时发现双肾结石,先后2次手术治疗肾结石,后因右输尿管结石再次手术,可以说是结石反反复复出现。对于反复发生双肾结石的患者,应该考虑哪些病因?进行哪些检查? 患者女性,29岁,于2011年8月22日入院。 一、主诉 发现肾结石8个月。 二、病史询问 ...

左肘肿物逐渐增大 不可轻视

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左肘肿物逐渐增大 不可轻视

患者左肘活动受限18年,发现肿物5年,加重1年,门诊收入院。诊断恶性肿瘤证据不足,实为何病?对于少见骨病,如何进一步探究其病因,对症下药? 图8‐1 患者入院时体位像 (1)病例介绍 :患者,男,52岁,主因左肘活动受限18年,发现肿物5年,加重1年,门诊收...

颅眶沟通肿瘤 潜在并发症有哪些?

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颅眶沟通肿瘤 潜在并发症有哪些?

女63岁,右眼外凸3年、视力下降1年,失明。该病例的诊断或许并非难事,但潜在并发症不可轻视。此外,患者因外貌改变大,担心歧视深感自卑心理较重,同时因家境困难焦虑情绪明显。术前护理仍有很多功课要做。 患者,女性,63岁,主诉右眼外凸3年、视力下降1年。既往...

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