题目：左西孟旦对死亡率和住院时间的影响：对随机对照研究的一项荟萃分析（Effects of levosimendan on mortality and hospitalization. A meta-analysis of randomized controlled studies*）

目的：儿茶酚胺能正性肌力药为治疗低输出综合征和失代偿性心力衰竭的药物之一，但它们对死亡率的影响尚有争议。左西孟旦是一种钙增敏剂，可增强心肌收缩力但不增加心肌耗氧。该项荟萃分析的目的是确定左西孟旦对死亡率和住院时间的影响。

研究选择：纳入标准为随机分配接受治疗，并将左西孟旦与对照药物进行比较。不限制左西孟旦治疗的剂量和时间，不限制语言。排除标准：重复发表、非成人研究、口服左西孟旦、主要结果没有数据。

数据合并：对45项随机临床试验中5480例患者的数据进行了分析。接受左西孟旦治疗患者的总死亡率为17.4％（2915例中的507例），对照组为23.3%（2565例中的598例）（风险比：0.80[0.72；0.89]，p<0.001）；在纳入的45项研究中，需要治疗多少例患者才能治愈1例=17）。在心脏外科（风险比：0.52[0.35，0.76] P=0.001）或心血管内科病房（风险比为0.75[0.63，0.91]，P=0.003）进行的对照药物为安慰剂（风险比：0.82[0.69；0.97]，p=0.02）或多巴酚丁胺（风险比：0.68[0.52-0.88]，P=0.003）的研究中，证实死亡率降低。左西孟旦组住院天数减少（在17项研究中，加权平均差=-1.31[-1.95，-0.31]，P=0.007）。与对照组相比，左西孟旦组有更高比例的患者发生低血压（风险比：1.39[0.97-1.94]，P=0.053）。

结论：左西孟旦或可降低心脏外科和心脏内科成人患者的死亡率。

(选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21963578

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