题目：地高辛的新的适应症：严重心衰时可使用β-受体阻滞剂且可增加剂量（A new indication for digoxin: To enable introduction and dose-escalation of β-blocker therapy in severe heart failure）

经过两个世纪的使用，在现代，地高辛仍被用于心脏病的治疗。但是，自DIG试验发表后，因其主要终点指标全因死亡的中性，使地高辛的使用具有争议。随后的数据分析表明低剂量的地高辛存在有益的生存获益。由于洋地黄类的正性肌力作用主要体现在高剂量，因此地高辛在低剂量可能产生有益效用的问题也浮出水面。解决该问题的潜在方法是提出如下假设：具有严重心衰且不能够耐受最小剂量的β-肾上腺素受体阻滞剂（ßB）的患者，可以在使用低剂量地高辛治疗后耐受β-受体阻滞剂。我们报道了三个病例，其均为严重心衰（HF）的患者，其不能耐受最低剂量的β-受体阻滞剂，并且为心脏移植的潜在对象。然而使用了地高辛后，他们能够耐受初始低剂量并随后增加剂量的β-受体阻滞剂，同时，其心脏功能趋于恢复正常。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560914

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