题目：依折麦布/辛伐他汀vs.高剂量辛伐他汀的多效性作用（Pleiotropic effects of ezetimibe/simvastatin vs. high dose simvastatin）

背景：对于治疗稳定性冠心病（CAD），依折麦布/辛伐他汀联用与高剂量辛伐他汀相比，在降低胆固醇的多效性作用上是否不同，目前尚不清楚。

目的：比较10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀（E10/S20）与80 mg辛伐他汀（S80）的抗炎和抗血小板作用。

方法和结果：服用20 mg 辛伐他汀的冠心病患者（n=83，63+/-9岁，57% 男性）被随机分配服用10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀组或服用80 mg辛伐他汀组，连续6周。测定指标包括血脂、炎症标记物（C-反应蛋白、白介素-6、单核细胞化学吸引蛋白质1、可溶性CD40配体和氧化LDL）和血小板聚集（血小板功能分析仪（PFA）-100）变化。基线时各组之间血脂、炎症标记物和PFA-100相似。治疗后，10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀和80 mg辛伐他汀的结果分别如下：(1)LDL-C（29+/-13% vs. 28+/-30%，p=0.46）、apo-B （18+/-17% vs. 22+/-15%，p=0.22）和氧化LDL（15+/-33% vs. 18+/-47%，p=0.30）的降低类似；(2)炎症标记物无变化，(3)10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀的PFA-100增加高于80 mg辛伐他汀（27+/-43% vs. 8+/-33%，p=0.02）。

结论：结果表明，在使用20 mg辛伐他汀治疗冠心病患者中，(1)10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀和80 mg辛伐他汀降低LDL-C是等效的；(2)任一疗法均无显著的抗炎作用；(3)10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀抑制血小板聚集比80 mg辛伐他汀更有效。因此，尽管二者具有相似的降脂作用，且联合用药辛伐他汀剂量仅为单独用药的1/4，但10 mg依折麦布/20 mg 辛伐他汀比80 mg辛伐他汀仍具有更好的血小板抑制作用。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21334753

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