题目：稳定型心血管疾病患者的抗血小板药物应答状态不能预测缺血性事件的复发率：抗血小板药物的耐药性和缺血事件的研究结果（Antiplatelet Drug Response Status Does Not Predict Recurrent Ischemic Events in Stable Cardiovascular Patients：Results of the Antiplatelet Drug Resistances and Ischemic Events Study）

背景：抗血小板药物的生物应答可用于预测主要心血管不良事件（MACEs）的复发。然而，大多数研究纳入的患者为初始使用抗血小板治疗后出现近期血管损伤的冠状动脉疾病患者。稳定型心血管疾病的患者的数据较为缺乏，且特异性试验的附加预测值（测定氯吡格雷应答的血管扩张剂磷蛋白试验和测定阿司匹林应答的血清血栓素B2）和相对于普通预测因素的基于聚集的试验较少被研究。

方法和结果：对参与抗血小板药物耐药性和缺血性事件（ADRIE）研究的稳定型心血管疾病的门诊患者 （n = 771）进行两次测试，分别为特异性分析和基于聚集的试验。并对研究对象进行3年的随访，其中< 1%的病人失访。MACEs由独立的委员会判定。多变量生存分析包括单变量分析中相关变量的确定以及血小板功能测试结果。各多变量模型的预测值用C-指数表达。最终，16%的患者出现了主要终点指标——MACEs。高血压、吸烟、高龄、和低密度脂蛋白胆固醇升高预示着MACEs复发，C-指数为0.63（P < 0.001）。无论是特异性或基于聚集试验的分析都不能使主要终点指标的预测值明显增加。

结论：在稳定型心血管疾病门诊患者中，使用特异性或基于聚集的试验进行测定，抗血小板药物应答状态不会使MACE复发中常见的心血管风险因素的预测值增加。这些研究结果不支持在稳定型心血管疾病的患者中，进行血小板功能检测以评估MACE风险。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22615340

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