题目：瑞舒伐他汀和雷米普利联合用药可显著减少抗炎机制所致的动脉粥样斑块体积：通过血管内超声与瑞舒伐他汀单独用药的比较分析（Rosuvastatin combined with ramipril significantly reduced atheroma volume by anti-inflammatory mechanism: Comparative analysis with rosuvastatin alone by intravascular ultrasound）

背景：我们对瑞舒伐他汀和雷米普利联用对新发的、中度冠状动脉病变中动脉粥样斑块体积的作用及其机制。

方法：受试者被随机分配至两个治疗组（瑞舒伐他汀单药组；20 mg/日，联用组；瑞舒伐他汀20 mg/日和雷米伐汀10 mg/日）。在基线和随访的9-12个月时，采用血管内超声测定整个索引段中每10 mm段总斑块体积（TAV/10mm）、每10 mm段斑块比例（PAV/10mm）及病症最重的一个10 mm亚段的TAV（最大10）和PAV（最大10），并对血脂、代谢参数（脂联素、胰岛素敏感性）、分子标记物（hsCRP、基质金属蛋白酶-9）进行分析。

结果：最终纳入分析的共有40名患者（瑞舒伐他汀组：21名，联用组：19名），46个病变（瑞舒伐他汀组；24个，联用组；22个）。瑞舒伐他汀单独用药能明显降低TAV/10mm（-7.8+/-17.4%，p<0.001），但治疗后PAV/10mm，TAV（最大10），PAV（最大10）没有变化。在联用组中，TAV/10mm，TAV（最大10），PAV（最大10）在治疗后明显降低（-10.7+/-11.5%，-13.4+/-14.5%，-2.7+/-5.8%，p<0.001，<0.001和p=0.04），但PAV/10mm没有变化。两组之间的所有IVUS衍生参数的变量程度都没有显著差异。有趣的是，多元分析表明PAV（最大10）变化的最重要因素是瑞舒伐他汀单用组的LDL胆固醇的百分比变化（β=0.23，95% CI （0.07-0.39），p=0.007）和联用组的hsCRP（β=1.89，95% CI （0.63-3.14），p=0.005）和基线空腹血糖（beta=0.06，95% CI （0.01-0.11），p=0.02）的变化。

结论：瑞舒伐他汀联合雷米普利疗法可明显降低与抗炎作用相关的斑块体积。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21295363

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