题目：急性冠脉综合征他汀类药物早期疗法的最新证据：18项随机试验14000名患者的荟萃分析（Updated evidence on early statin therapy for acute coronary syndromes: Meta-analysis of 18 randomized trials involving over 14,000 patients）

背景：急性冠脉综合征（ACS）早期他汀类药物治疗的短效的临床预后仍不清楚。我们的研究目的是更新患者发生ACS后早期他汀类药物治疗与使用安慰剂或普通治疗1个月和4个月后患者预后情况的所有随机试验的证据。

方法：对随机试验进行系统综述和荟萃分析，纳入标准为在ACS发生后14天内给药及至少随访30天，比较他汀类药物和安慰剂的疗效。数据复制后提取并使用随机效应模型进行分析。当需要额外数据时，研究者从个别试验中提取。

结果：对18个实验共涉及14303名ACS患者进行荟萃分析。我们未检索到与主题相关的进一步试验。与对照组相比，早期他汀类药物治疗组死亡、心肌梗死和卒中三者联合终点的1个月后的风险比是0.93（95%CI 0.80-1.08；P=0.34），4个月后为0.93（95% CI 0.81-1.06； P=0.27）。所有使用他汀类药物治疗患者的次要终点指标中，除不稳定型心绞痛4个月后的风险比为0.76（95% CI 0.59-0.96；P=0.02）外，其他指标均有良好的趋势，但无显著性统计学差异，。

结论：患者在ACS后14天内开始使用他汀类药物治疗，可定向获益。然而4个月时，其死亡、心肌梗死或卒中情况无明显减少，但可明显减少不稳定型心绞痛的发生。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21295870

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