题目：抗血小板药物的应答情况并不能预测稳定心血管疾病患者的缺血性事件：抗血小板药物抵抗和缺血性事件研究的结果（Antiplatelet Drug Response Status Does Not Predict Recurrent Ischemic Events in Stable Cardiovascular Patients：Results of the Antiplatelet Drug Resistances and Ischemic Events Study）

背景：抗血小板药物的生物学应答可以预测主要不良心血管事件（MACEs）的复发，这已经反复的得到了证明。然而，大多数研究涉及的是抗血小板治疗不久后新发血管损伤的冠状动脉疾病患者。有关稳定性心血管疾病患者的数据稀少，而且相对于普通预测因子来说，特定分析（用于检测氯吡格雷应答的血管扩张磷蛋白分析和用于检测阿司匹林应答的血清血栓素B2分析）和基于（血小板）聚集的分析的增加预测值很少得到讨论。

方法与结果：应用特定的分析法和基于（血小板）聚集的分析法，对参加“抗血小板药物抵抗和缺血性事件（ADRIE）研究”的稳定性心血管疾病门诊患者（n =771），在其两次独立就诊时进行2次检测。随访持续3年，失访率<1％。由独立的委员会来判定MACEs。多变量生存分析包括单变量分析和血小板功能检测结果中发现的有关变量。用C-指数来表示各种多变量模型的预测值。16％的患者在发生了MACEs这一主要终点。高血压、吸烟、年龄和低密度脂蛋白胆固醇升高预示着MACE的复发，C-指数为0.63（P <0.001）。特定分析和基于（血小板）聚集的分析均未增加主要终点的有意义的预测值。对于稳定性心血管疾病门诊患者的MACE复发，相对于普通预测因子来说，特定分析和基于（血小板）聚集的分析所测得的抗血小板药物生物学应答并未增加预测值。这些结果并不支持将血小板功能检测用于稳定性心血管疾病患者的MACE风险评估。

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22615340

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