题目：题目:噻嗪类所致的低钠血症是可以预防的(Thiazide-induced Hyponatremia Is Predictable)

我们有幸阅读了Leung等评估利尿剂引起高血压患者低钠血症风险的文章。噻嗪类利尿剂是最常见的一类处方药，只在美国每年就有超过1.5亿的氢氯噻嗪处方.

Leung等发现，10例中的3例暴露于噻嗪类利尿剂的患者会发生低钠血症，接受噻嗪类利尿剂治疗的患者发生低钠血症的风险比不接受噻嗪类利尿剂治疗的患者高60％。低钠血症为噻嗪类药物最常见的不良反应，但不幸的是其往往被忽略。然而，作者并没有对发生低钠血症的危险因素进行分层。我们发现，高剂量噻嗪类药物的这种风险特别高。老人和年龄很大的老年妇女似乎发生低钠血症的风险特别高。值得注意的是，许多老年人常接受选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂用于治疗抑郁症或焦虑，同时使用利尿药和选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂也可以增加低钠血症的风险。

虽然利尿剂诱导低钠血症的确切病理生理机制目前还不清楚，似乎与过度刺激口渴和抗利尿激素分泌有关.因此，噻嗪-诱导的低钠血症是可预测的，至少在一定程度上。可以通过以下的措施来减小它的风险：调整剂量、避免同时使用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、正确指导以限制液体的摄入、认真监测电解质，尤其是在高风险的人群中如老年妇女。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22840677