题目：噻嗪类利尿剂相关低钠血症后骨折的风险（Fracture risk after thiazide-associated hyponatraemia）

背景/目的：尽管噻嗪类利尿剂可促进钙的正向平衡，但噻嗪类却与低钠血症相关，其最近被注意到与骨折风险相关。我们研究了在服用噻嗪类利尿剂后发生和未发生低钠血症患者骨折的风险。

方法：在这项单中心回顾性研究中，我们对先前发表的发生(n= 223)和未发生(n= 216) 噻嗪类利尿剂引起的低钠血症的患者进行了随访。

结果：在平均为期82个月随访中，共记录了61例骨质疏松性骨折。使用单变量回归分析，噻嗪类利尿剂引起的低钠血症风险比为1.78（95％可信区间（CI），1.05-3.03，P= 0.033）。然而，Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、体重指数和糖尿病为骨质疏松性骨折的独立预测因素。在最终的模型中，显而易见噻嗪类利尿剂引起低钠血症的病史和骨折风险没有相关性。

结论：由于在单变量分析中噻嗪类利尿剂引起低钠血症的病史与骨质疏松性骨折相关，但不存在于多变量分析中，另一种解释是，年龄较大和体重指数低混杂因素增加了噻嗪类利尿剂引起的低钠血症患者发生骨质疏松性骨折的风险。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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