题目：药物洗脱支架置入患者紧急脊柱手术的围手术期管理（Perioperative Management of a Patient with Recently Placed Drug-Eluting Stents Requiring Urgent Spinal Surgery）

置入药物洗脱冠脉支架（DES）的患者需要抗血小板治疗至少12个月，以防止支架内血栓形成（ST）这一潜在的灾难性事件。由于中断抗血小板治疗是ST最大的风险因素，因此必须基于精确评估患者的出血并发症风险来做出停药决定。接受颅内、脊柱或眼内手术者被认为是高风险患者。在围手术期这些患者需要替代药物，以减少围手术期血栓形成和术中出血的风险。我们报告一例在置入2个药物洗脱支架3个月后需要进行脊柱手术的女性。术前5天患者停用氯吡格雷，输注依替巴肽以“衔接”围手术期的抗血小板治疗。术后抗凝治疗再使用阿司匹林与氯吡格雷。该病例使用短效的糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂作为围手术期的维持性抗血小板手段，以减少支架内血栓形成风险和术中出血风险，是一个成功的“衔接”治疗病例。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22331401