题目：口服抗凝治疗患者的跌倒和大出血风险（Risk of Falls and Major Bleeds in Patients on Oral Anticoagulation Therapy）

背景：跌倒风险是不提供口服抗凝治疗最常提及的原因，对于口服抗凝剂出血风险与跌倒之间的关系仍有争议。该研究的目的是评估是否具有高跌倒风险的口服抗凝剂患者其严重出血风险增加。

方法：该项研究为一项前瞻性研究，其纳入成员为出院给予处方了口服抗凝剂的连续医疗成人患者。其结果为在12个月的随访期间第一次发生大出血的时间（调整年龄、性别、酗酒、药物、抗血小板药物伴随治疗、中风或短暂性脑缺血发作史）。

结果：515名患者中，在随访期间有35名患者发生第一次大出血（发病率：7.5每100病人年）。总体而言，308名患者（59.8％）存在跌倒高风险，与那些跌倒风险低的患者相比，这些患者大出血风险并未显著提高（8.0：6.8每100病人年，p=0.64）。

在多元分析中，高跌倒风险和大出血之间并无显著相关性（危险比1.09;95％置信区间，0.54-2.21）。总体来说，仅有3次大出血发生在跌倒后（发生率：0.6每100病人年）。

结论：在这项前瞻性队列研究中，具有高跌倒风险的口服抗凝剂患者其大出血风险并未显著增加。这些结果表明跌倒的风险不应成为医疗患者避免口服抗凝剂的一个强有力的原因。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22840664