题目：旨在改善静脉氟哌啶醇用药安全的医师计算机录入医嘱系统：一项焦虑住院患者的回顾性研究（A Computerized Physician Order Entry Set Designed to Improve Safety of Intravenous Haloperidol Utilization: A Retrospective Study in Agitated Hospitalized Patients）

背景：静脉氟哌啶醇能增加校正QT（QTc）间期延长、尖端扭转（TdP）和猝死的风险。

目的：本研究旨在评估实施医生医嘱录入计算机化（CPOE）对静脉氟哌啶醇患者执行监测参数、最大和累积剂量及识别或缓解QTc延长风险因子的影响。

方法：本研究对处方静脉氟哌啶醇的住院患者开展了一项回顾性队列研究。数据是从为期一年的两个不同时间段收集：医生医嘱录入计算机化之前的阶段（2007年6月30日至2008年6月30日）和医生医嘱录入计算机化之后的阶段（2009年1月1日至2010年1月1日）。2008年10月1日开始实施医生医嘱录入计算机化。

结果：本研究共纳入151名受试者；医生医嘱录入计算机化前组共有84名受试者，医生医嘱录入计算机化后组有67名受试者。在实施医生医嘱录入计算机化后，相对于医生医嘱录入计算机化前组，医生医嘱录入计算机化之后组接受静脉氟哌啶醇24 h累积剂量<2 mg比例更大（Fisher精确检验；p < 0.048），进行基线ECG（Fisher精确检验；p=0.045），在静脉氟哌啶醇给药24 h内随访ECG（Fisher精确检验；p=0.009）及在静脉氟哌啶醇给药时评估镁的含量（Fisher精确检验；p=0.004）。

结论：本研究报道了有关成功实施医生医嘱录入计算机化来改善住院患者静脉氟哌啶醇给药的安全性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：通过计算机医嘱录入系统及相关用药提示能够为临床合理用药提供指导，本研究以静脉氟哌啶醇为例，对比了实施系统前后临床治疗指标的变化，证明了这一方法对于保证合理用药的作用，今后的研究可以在更大范围内选择多种药物进行大规模研究。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22876752