题目：他汀类与心脏移植后癌症风险的关系（Statins and the Risk of Cancer After Heart Transplantation）

背景：尽管新型免疫抑制剂，如哺乳动物雷帕霉素靶抑制剂（mTOR）可以降低移植后恶性肿瘤的发生率，然而肿瘤仍是心脏移植术后的主要死亡原因。他汀类可能具有其降脂效果以外的作用。本研究的目的是确定是否他汀类治疗对心脏移植术后肿瘤风险和总死亡率有作用。

方法和结果：本研究纳入了1985～2007年间在瑞士苏黎世大学医院进行心脏移植并在第一年存活的255名患者。测试的主要结局指标是任何恶性肿瘤的发病率；次要终点是总存活率。在随访期内，108名（42%）患者诊断出恶性肿瘤。使用他汀的患者在移植后8年累积的肿瘤发病率降低（34%vs.13%；95%CI 0.25-0.43vs.0.07-0.18；P＜0.003）。他汀的使用与无癌和总存活率的改善相关（均P＜0.0001）。采用Cox回归模型分析使用或未使用他汀治疗的肿瘤形成的时间，在调整年龄、男性、心肌病类型和免疫抑制治疗（包括使用哺乳动物雷帕霉素靶抑制剂或他克莫司）后，结果表明他汀组的生存率具有优越性。他汀能降低67%的任何肿瘤危险的发生率（危害比 0.33；95%CI 0.21-0.51；P＜0.0001）。

结论：尽管由于随访期非常长不能调整所有潜在的混淆因素，本研究表明他汀的使用与心脏移植后无癌和总存活率的改善相关。这些数据还需在一项前瞻性试验中进行确认。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22761452