题目：住院患者接受各种血管紧张素受体拮抗剂治疗时低钾血症风险的比较：用一个韩国临床数据库的回顾性队列研究（Comparison of Hyperkalemic Risk in Hospitalized Patients Treated with Different Angiotensin Receptor Blockers: A Retrospective Cohort Study Using a Korean Clinical Research Database）

背景和目的：临床使用血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂，[ARBs]）与高钾血症这一药物不良反应相关。虽然其临床影响显著，但各种ARBs类药物的高钾血症发病率和相对风险尚未得到充分评估。本研究的目的是在接受不同ARBs治疗的住院患者中确定各种ARBs类药物的高钾血症事件相对风险，并对各种ARBs的风险进行比较。

方法：我们开展了一项回顾性队列研究，由2004年4月~2010年3月在一家三级教学医院住院的成年患者组成。我们评估各种ARBs类药物的高血钾症（血清钾水平＞ 5.5 mEq/L），然后使用基于年龄、性别、察尔森合并症评分、基线血清钾情况、基础疾病和伴随用药情况的多变量Cox比例风险模型比较各种ARB的高钾血症风险。

结果：共确定了6992个可供评估的时间段，它们来自5449例患者，在为期71个月共计2521.6患者月的研究期间，患者在住院期间接受7种ARBs之一的治疗。在研究期间我们发现了381起高钾血症事件（5.4％），整体事件发生率为15.1/100患者月。中度至致命性高钾血症比较少见（＞6.0 mEq/L，2.1％[中度]；＞6.5 mEq/L，0.9％[重度]；＞7.0 mEq/L，0.3％[致命]）。校正协变量之后显示，与所有其他ARBs类药物相比，替米沙坦的高钾血症风险较低（危险比0.67；95％置信区间0.51-0.89）。

结论：各种ARBs在住院患者中的高钾血症事件风险得到了明确。在住院患者中，与其他ARBs类药物相比，替米沙坦显示出相对低的高钾血症风险特性。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22799614