题目：β1受体拮抗剂治疗慢性退行性二尖瓣反流的IIb期随机对照试验（A randomized controlled phase IIb trial ofβ1-receptor blockade for chronic degenerative mitral regurgitation）

目的：本研究旨在评价长期应用β1肾上腺素受体（AR）拮抗剂对慢性孤立性退行性二尖瓣返流（MR）患者左室重构及左室功能的影响。

背景：目前尚无已证明能够抑制孤立性二尖瓣返流患者左室重构或保护左室收缩功能的疗法。

方法：将83例无症状的中度至重度孤立性二尖瓣返流受试者随机分配接受2年的安慰剂或β1肾上腺素受体拮抗剂（Toprol-XL，阿斯利康，英国伦敦）。2年中在基线和每6个月时进行具有组织标记和三维分析的磁共振成像。对主要结局进行终点变量的进展率分析：左室舒张末期容积/体表面积、左室射血分数、左室舒张末期质量/容积比值、左室舒张末期3维半径/壁厚、左室收缩末期容积/体表面积、左室纵向应变速率、左室舒张早期充盈率。

结果：基线时左室磁共振成像或人口统计学变量在两组之间无差异。在左室射血分数（P = 0.006）和左室舒张早期充盈率（P = 0.001）上发现了显著的治疗效果，意向治疗分析显示，这种效果在未接受治疗的患者中有所下降，而且在敏感性分析之后，这种效果仍然显著。在左室舒张末期或收缩末期容积、左室舒张末期质量/容积比值或左室舒张末期3维半径/壁厚、或左室纵向应变速率上并未发现显著的治疗效果。在2年中，6例安慰剂组患者和2例β1肾上腺素受体拮抗剂组患者需要二尖瓣手术（P = 0.23）。

结论：在2年的随访中，β1肾上腺素受体拮抗剂改善了孤立性二尖瓣返流患者的左室功能，并推动了研究临床结局的大型临床试验。

 原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22818065
 

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。