题目：药物诱导QT间期延长：临床实践中QT间期的测量和评估（Drug induced QT prolongation: the measurement and assessment of the QT interval in clinical practice）

对药物诱导QT间期延长的关注逐渐增加，包括导致尖端扭转型室性心动过速（TdP）药物撤市后，药物研发和QT间期延长的研究的增加。尽管这改善了我们对药物诱导QT间期延长的理解，但为了帮助临床医生评估患者发生药物诱导QT间期延长的个体风险的相关研究还远远不够。本文主要关注：在临床实践中使用简单风险评估方法对药物诱导QT间期延长事件进行评估。最好人工完成QT间期的精确测量，而不是使用标准心电图机测量。使用如Bazett's等校正公式对心率（HR）进行校正是不准确的。这些公式对低心率和高心率时心脏复极的持续时间分别出现低估和高估的现象。建议数个取舍点作为QT异常的指征，但这些点在临床实践中仍有疑问。另一种可选择的方法是关于QT和心率的QT列线图。这个列线图有一条风险线，且在该线上方有QT-心率对，表明在一个系统的研究中，与尖端扭转型室性心动过速相关，且该直线与440ms或500ms的Bazett's QTc更敏感、更明确。为患者绘制关于疑似药物或会引发QT间期延长的已知药物的QT-心率图，可对正常人群QT变异的QT间期延长进行评估。这种风险评估形成了过量药物诱导效应的更安全的药物治疗管理协议。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23167578